目的 :研究氯沙坦 (Losartan)对充血性心力衰竭 (CHF)患者心功能以及肾素—血管紧张素系统 (RAS)的影响 ,并与卡托普利 (Captopril)比较 ,联合用药是否更具优越性。方法 :将 90例患者随机分成氯沙坦组 (A组 ,n =30 ) ,给予氯沙坦 2 5mgqd ,无不良反应 ,1周后增加至 5 0mg ;卡托普利组 (B组 ,n =30 )给予卡托普利 12 .5～ 2 5mgtid ;氯沙坦联合卡托普利组 (C组 ,n =30 ) ,给予氯沙坦 2 5mgqd .卡托普利 12 .5mg～ 2 5mgtid。三组疗程均为 8周。治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比和RAS指标 ;血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)的变化。结果 :A组总有效率 93.3% ;B组总有效率 90 .0 % ;C组总有效率 96 .7%。心功能指标LVEF、X线心胸比、心率三组治疗后与治疗前相比 ,均明显改善 (P <0 .0 5 ) ,治疗后C组均优于A、B组 (P <0 .0 5 ) ,RAS指标治疗后与治疗前相比 :A组浆PRA升高 (P <0 .0 5 ) ,AngⅡ升高、ALD降低 (P <0 .0 1) ;B组血浆PRA升高 (P <0 .0 5 )、AngⅡ、ALD降低 (P <0 .0 1) ;C组血浆PRA升高 (P <0 .0 5 ) ,AngⅡ、ALD降低 (P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦能有效治疗CHF及改善RAS ,而其联合卡托普利效果优于二者单独应用。