浅谈精神科夜班护士巡视的护理技巧

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  精神病患者是由于其神经系统紊乱出现自伤、自杀等症状,严重者还会做出伤害他人健康的举动;且患者经常发生失踪、不明伤残等影响自身生活和健康等事件。出现这些意外后,患者的身心受到严重影响,家属也因为焦虑、紧张的情绪将责任归于医院,进而产生诸多的医患纠纷[1]。经研究发现,夜间为意外事件的高发期;由于夜班护理人员较少,对于精神病患者的护理较为薄弱,导致工作效能不明显,产生多种意外。因此,如何加强护理人员对精神病患者的护理技巧是护理工作的前提条件,现具体工作内容如下。
  1、患者床位安置的技巧
  1.1靠近护士站。一级病房有护理人员24小时进行监控则安置重症精神病患者;处于恢复期的精神病患者应作为重点进行安置。其中主要包括:患者有自杀倾向或是家族中有自杀情况;短时间内出现自残、重大生活压力的患者;缺少社会支持系统的患者;患有抑郁症以及精神系统分裂的患者;患有未经过治疗抑郁症消失的精神患者[2];身体机能不正常、生命体征不明显的患者;疾病治疗后有复发症状的患者。将这些患者放于护士站附近的床位有利于护理人员的及时观察,且患者出现任何特殊情况便于处理。
  1.2患有酒精所致精神障碍以及躁狂症的患者不能出现在同一病房内。躁狂症患者具有管闲事、行为暴躁不计后果的特征。酒精所致的精神病患者具有酒瘾大、渴望饮酒等特征。反社会型人格障碍患者具有极端、易怒等不符合社会行为规范的特征[3]。这几种精神病患者置于同一病房后易发生合伙逃走以及伤害其他病友的事件;严重者还会威胁到护理人员的生命安全。
  2、巡视的技巧
  2.1 观察的技巧。一部分患者的冲动行为较为明显,可以提防;但另一部分患者尤其处于恢复期的患者在实施冲动行为以前会有不正常的行为;如偷药物或收藏危险品,观察护士(尤其是夜班护士)行踪,写遗嘱或表达暗示性语言。而有逃跑意向的患者会喜欢在门口附近进行活动,时长表现焦虑,频繁如厕,并伴有失眠症状[4]。在护士进行巡视时,会紧张焦虑,但不动声色,将危险品或出逃工具及时隐藏,患者自身则假装睡眠,让医护人员的不到有效信息。因此,医护人员应提高巡视次数,并进行随机巡视,打乱有该倾向患者的观察规律。每15到30分钟巡视病人一次并清点病患人数,适当限制病患活动范围,轻声慢行,暗中观察,如发现病患异常举动,立即采取必要措施,将此类事件扼杀在摇篮里。
  2.2重点观察。精神病患者有自杀倾向后常会在夜间产生自杀行为,且由于夜间护理人员稀少,患者自杀的成功率较高[5]。抑郁症患者多表现为消极情绪较多且睡眠质量较差,患者患病后难以入睡,进而在凌晨导致情绪崩溃产生自杀行为。护理人员要在夜间保持高度警惕,集中精力观察有自杀倾向的患者。且患者自杀时多选在黑暗、僻静的角落里,例如厕所、洗脸间等。护理人员要实时观察进入厕所或是洗脸间的患者,积极呵护患者,使其感受到关心,又不会觉得被监控。
  3、主要内容
  3.1睡眠。患者的睡眠状况反应了其病症是否好转,患者睡眠质量变差,则预示着患者疾病加重。因此,护理人员要对患者的睡眠质量进行深度分析和记录,依据患者的实际情况进行疾病的评估。护理人员要观察患者的行为意图,大部分患者会制造假象,使得护理人员无法探知其内心想法。并且,患者夜间睡眠较差时会多次试探护士的精神状态,或是在床上假睡欺骗护理人员;护理人员要积极重视这种状况,积极向医生报告,严重者需要使用药物进行催眠。
  3.2药物。精神病患者用药后会产生少许的不良反应,较为严重的是静坐不能;患者用药后产生身心焦虑、情绪失控,进而坐立难安、难以忍受。若有患者出现主动要求打针、吃药等情况时,护理人员要及时上报给医生,根据患者的实际情况进行针对性的治疗;不能将其误会为患者疾病加重而不予理会。医生到达病房之前可将症状严重的患者约束在床上,防止其失去控制发生意外。
  3.3身体机能。患者的身体机能都有相关的指标参数,若是患者的生命体征出现异常则是其身体状况出现问题。精神病患者用药后对身体均会产生影响,其中对患者的心血管以及神经中枢系统的影响较大。患者在夜间用药后极易出现心脏兴奋性、传导性降低的状况,进而使其在睡觉的过程中产生猝死[6]。护理人员要对用药后的患者多加观察,积极注意患者的生命体征情况,并对其具体的指标参数进行记录。且针对高危人群的睡眠情况进行细致观察,包括患者的睡姿、呼吸、面部表情以及心脏脉搏等。患者出现异常时要及时对其采取措施,并由其他护理人员报告医生,及时对出现不良反应的患者进行抢救。
  小结:
  精神病患者入院后多数不留陪护家属,患者经用药后出现较多的不良反应,进而在夜间出现自杀倾向较为严重。护理人员在夜间的工作量较为繁重,导致诸多意外事件的发生。因此,护理人员要掌握对精神病患者的护理技巧,依据具体的实际病情进行护理。且护理人员要具备较高的综合能力以及心理素质,面对患者出现特殊状况时可以及时做出解决措施,进一步从根本上保护患者的安全,促进患者的身心健康。
  参考文献:
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  [3]汪芳.精神科夜班护士自身安全隐患分析和防护措施探讨[J].中国卫生产业,2016,13(33):154-156.
  [4]刘美红,马宁.精神科夜班护士心理紧张程度的调查分析及对策[J].东方食疗与保健,2017,(10):9-10.
  [5]聂婷瑶,贺雅娟,姜涛等.精神科护士心理资本与主观幸福感的现状及其相关性[J].职业与健康,2018,34(9):1231-1234,1238.
  [6]赵红,徐柳柳,杜鹃等.精神科低年资护士夜班应急能力的情况调查[J].当代护士(下旬刊),2015.
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