探究不同剂量甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对下颌支截骨术后骨愈合的影响及机制。
方法建立兔下颌支截骨术模型,将60只新西兰大耳白兔按随机数字表分为实验A、B组及对照组,每组20只。实验A组、B组和对照组术后分别隔日皮下注射PTH 20、40 μg/kg和生理盐水1 ml,在术后第1、2、3、4周行下颌支截骨区新骨的组织形态学研究,锥形束CT检测下颌支截骨区新骨阻射密度及成骨情况。实时荧光定量PCR检测新骨组织中骨保护素和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)mRNA的表达量。
结果在各时期实验组截骨区新骨成骨质量、骨痂阻射密度均优于对照组,实验B组成骨效应最强。各时期实验A组骨保护素mRNA的表达量(1.127±0.035 1.742±0.049 1.049±0.062,1.063±0.036)均显著高于对照组(0.965±0.082,1.254±0.071,0.793±0.061,0.684±0.055)(P=0.010,P=0.000,P=0.001,P=0.020),实验B组(1.416±0.205,2.648±0.168,1.652±0.091,1.712±0.070)均显著高于实验A组(P=0.000,P=0.010,P=0.023,P=0.003);对照组RANKL mRNA的表达量(1.666±0.086,1.058±0.105,0.885±0.124,0.972±0.136)均显著高于实验A组(0.788±0.036,0.585±0.017,0.692±0.017,0.527±0.051)(P=0.001,P=0.006,P=0.003,P=0.028)且实验A组均显著高于实验B组(0.247±0.022,0.240±0.034,0.134±0.011,0.103±0.050)(P=0.000,P=0.001,P=0.002,P=0.012)。
结论间歇性皮下注射PTH,可上调骨保护素、抑制RANKL的表达,加速骨代谢,促进截骨区新骨形成;40 μg/kg剂量组的成骨效应较20 μg/kg剂量组明显。