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【摘 要】 目的 探讨启发式教学在外科专科疾病护理教学查房中的应用效果。方法 通过对32个护生先后进行启发式护理查房和传统式护理查房，在护理查房完成后对32名护生进行问卷调查。结果 护士对启发式护理查房在培养问题意识、形象思维、促进主动学习、激发学习兴趣、活跃查房气氛、增强理解能等方面的评分均比传统式护理查房的评分高。结论 启发式护理查房优于传统式护理查房，值得在外科专科疾病护理教学查房中推广应用。
【关键词】 启发式 护理查房 护理教学
【中图分类号】 G424.1； R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0392-01
启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动
性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想[1]。笔者于2013年3月至2014年8月在外科专科疾病护理教学查房中应用启发式教学，收到满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月至2014年8月我科实习护生32名，其中女性29名，男性3名，大专21名，本科11名，年龄18-23岁， 平均年龄（18.43±3.57）岁。在护理查房完成后对32名护生针对两种护理查房方式进行问卷调查，回收率100%。
1.2 方法
1.2.1 传统式护理查房：根据指定的护理查房内容，以讲述为主进行护理查房。先向护生讲述护理查房方法、目的及内容，然后到患者床边观察相关的护理问题，返回示教室后总结，并提问护生相关知识，着眼于让护生了解常见病的治疗及护理的知识，联系实际做到温故而知新。
1.2.2 启发式护理查房：根据护理查房的目标准备相关的人体系统解剖图及手术图解书（彩图），向护生讲述护理查房方法、目的及内容，用15分钟让护生观看人体解剖图，以提问的方式使护生熟悉系统解剖图上的相关解剖名称，为下一步护理查房打下知识基础。然后进行专科常见病的讲述，先介绍手术的操作原理及方法，并提示护生思考如果手术操作处理不当可能出现什么并发症。然后带护生到床边观看术后患者的情况，让护生对患者进行病情观察及问诊15分钟，带教老师从旁指引及提示观察的内容。返回示教室后请护生将自己观察的内容进行总结，引导护生之间提出问题，尝试互相解答，互相补充。带教再取出手术图解，从手术角度出发，层层推理，将患者可能出现的并发症、如何观察及护理再补充总结。
1.3 评定方法
1.3.1 效果调查（问卷自行设计）：针对护理查房方式能否培养问题意识、形象思维、促进主动学习、激发学习兴趣、活跃查房气氛、增强理解能力等方面进行评估。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件包进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示：护生对启发式护理查房在培养问题意识（P=0.32）、形象思维（P=0.009）、促进主动学习（P=0.015）、激发学习兴趣（P=0.016）、活跃查房气氛（P=0.015）、增強理解能力（P=0.009）等方面的评分均比传统式护理查房的评分高，见表1。
两种护理查房方法效果调查得分比较（ ，分）
3 讨论
3.1 更好地发挥护生的主观能动性
与传统式护理查房法比较，启发式护理查房法能更好地发挥护生的主观能动性。启发式护理查房法在“学”方面强调的是以护生自学探索，而不是依赖于灌输，在“教”方面注重的是引导，启发护生经过思维从不同角度提出问题，并对提出的问题寻找答案，在讨论过程中充分发表自己的意见，从而提高和培养护生的创能力，为今后临床护理工作打下良好的基础。本研究护生对启发式护理查房在培养问题意识（P=0.32）、形象思维（P=0.009）、促进主动学习（P=0.015）比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
3.2 提高了护理查房的质量
通过启发式护理查房护生参与护理查房的意识大大提高，查房中护生积极开动脑筋，提出相关的问题，为了弄懂疑问他们必须努力去思索求得解决问题的方法，培养和锻炼了临床思维和应变能力。由于知识是由护生自己思考，发现，主动总结、整理出来的，因此就已经是护生的知识了，也就必然记忆深刻，提高了学习效率，这与薛媛[2]的报导一致。本研究护生对启发式护理查房在增强理解能力（P=0.009）的评分比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
3.3 提高护生对护理查房的兴趣
长期以来，传统式护理查房由于枯燥被动的护理查房方式，影响了护生的学习热情和积极性。应用启发式护理查房法护生由被动接受知识变成主动学习，护生参与护理查房的意识增强，护理查房气氛活跃。是问题的提出和正确答案的引导者，而护生则是护理查房的主体。本研究护生对启发式护理查房在激发学习兴趣（P=0.016）、活跃查房气氛（P=0.015）比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
4 结论
启发式护理查房能培养护生问题意识、促进主动学习、激发学习兴趣，在外科专科疾病护理教学查房中值得推广应用。
参考文献
[1] 杜开先，贾天明，张艳.疑难病例讨论在儿科临床启发式教学中的应用[J].医学教育探索， 2010，09（7）：937-938.
[2]薛媛，晏玲.启发引导式教学法在儿科护理教学查房中的运用[J].现代医药卫生2007，（5）：787-788.
【关键词】 启发式 护理查房 护理教学
【中图分类号】 G424.1； R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0392-01
启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动
性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想[1]。笔者于2013年3月至2014年8月在外科专科疾病护理教学查房中应用启发式教学，收到满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月至2014年8月我科实习护生32名，其中女性29名，男性3名，大专21名，本科11名，年龄18-23岁， 平均年龄（18.43±3.57）岁。在护理查房完成后对32名护生针对两种护理查房方式进行问卷调查，回收率100%。
1.2 方法
1.2.1 传统式护理查房：根据指定的护理查房内容，以讲述为主进行护理查房。先向护生讲述护理查房方法、目的及内容，然后到患者床边观察相关的护理问题，返回示教室后总结，并提问护生相关知识，着眼于让护生了解常见病的治疗及护理的知识，联系实际做到温故而知新。
1.2.2 启发式护理查房：根据护理查房的目标准备相关的人体系统解剖图及手术图解书（彩图），向护生讲述护理查房方法、目的及内容，用15分钟让护生观看人体解剖图，以提问的方式使护生熟悉系统解剖图上的相关解剖名称，为下一步护理查房打下知识基础。然后进行专科常见病的讲述，先介绍手术的操作原理及方法，并提示护生思考如果手术操作处理不当可能出现什么并发症。然后带护生到床边观看术后患者的情况，让护生对患者进行病情观察及问诊15分钟，带教老师从旁指引及提示观察的内容。返回示教室后请护生将自己观察的内容进行总结，引导护生之间提出问题，尝试互相解答，互相补充。带教再取出手术图解，从手术角度出发，层层推理，将患者可能出现的并发症、如何观察及护理再补充总结。
1.3 评定方法
1.3.1 效果调查（问卷自行设计）：针对护理查房方式能否培养问题意识、形象思维、促进主动学习、激发学习兴趣、活跃查房气氛、增强理解能力等方面进行评估。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件包进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示：护生对启发式护理查房在培养问题意识（P=0.32）、形象思维（P=0.009）、促进主动学习（P=0.015）、激发学习兴趣（P=0.016）、活跃查房气氛（P=0.015）、增強理解能力（P=0.009）等方面的评分均比传统式护理查房的评分高，见表1。
两种护理查房方法效果调查得分比较（ ，分）
3 讨论
3.1 更好地发挥护生的主观能动性
与传统式护理查房法比较，启发式护理查房法能更好地发挥护生的主观能动性。启发式护理查房法在“学”方面强调的是以护生自学探索，而不是依赖于灌输，在“教”方面注重的是引导，启发护生经过思维从不同角度提出问题，并对提出的问题寻找答案，在讨论过程中充分发表自己的意见，从而提高和培养护生的创能力，为今后临床护理工作打下良好的基础。本研究护生对启发式护理查房在培养问题意识（P=0.32）、形象思维（P=0.009）、促进主动学习（P=0.015）比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
3.2 提高了护理查房的质量
通过启发式护理查房护生参与护理查房的意识大大提高，查房中护生积极开动脑筋，提出相关的问题，为了弄懂疑问他们必须努力去思索求得解决问题的方法，培养和锻炼了临床思维和应变能力。由于知识是由护生自己思考，发现，主动总结、整理出来的，因此就已经是护生的知识了，也就必然记忆深刻，提高了学习效率，这与薛媛[2]的报导一致。本研究护生对启发式护理查房在增强理解能力（P=0.009）的评分比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
3.3 提高护生对护理查房的兴趣
长期以来，传统式护理查房由于枯燥被动的护理查房方式，影响了护生的学习热情和积极性。应用启发式护理查房法护生由被动接受知识变成主动学习，护生参与护理查房的意识增强，护理查房气氛活跃。是问题的提出和正确答案的引导者，而护生则是护理查房的主体。本研究护生对启发式护理查房在激发学习兴趣（P=0.016）、活跃查房气氛（P=0.015）比传统式护理查房的评分高，差异有统计学意义。
4 结论
启发式护理查房能培养护生问题意识、促进主动学习、激发学习兴趣，在外科专科疾病护理教学查房中值得推广应用。
参考文献
[1] 杜开先，贾天明，张艳.疑难病例讨论在儿科临床启发式教学中的应用[J].医学教育探索， 2010，09（7）：937-938.
[2]薛媛，晏玲.启发引导式教学法在儿科护理教学查房中的运用[J].现代医药卫生2007，（5）：787-788.