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【摘 要】 目的：探讨西医药房处方调剂差错原因以及应采取的防范措施。方法：对我院西医药房处方调剂出错率进行统计，分析出错的原因，制定防范措施。我院2013年开始实施防范措施，将2012年和2013年的处方的调剂出错率进行对比。结果：实施防范措施后，药房处方调剂出错率明显下降，2012年和2013年的处方出错率差异具有统计学意义。结论：西医药房处方调剂差错的发生和药房工作人员的专业素质、责任意识有直接关系，通过处方调剂规范的严格执行，可有效防止药房工作人员在处方调剂过程中出现调剂差错。
【关键词】 处方调剂 西医药房 差错 防范措施
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-339-01
医院的西医药房是面对患者的服务窗口，代表着医院的形象，药房工作人员的服务质量直接影响到医院的社会声誉和医疗服务质量，但是医院西医药房的工作量比较大，工作人员一不小心就会发生处方调剂差错事件，影响患者的治疗效果，甚至威胁患者的生命安全，导致医患关系的恶化，影响医院的形象。统计我院2012年西医药房发生的处方调剂差错事件，对引起差错的原因进行深入分析，探讨相应的防范措施，现将改进结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对我院西医药房2012年1月-12月期间发生的处方调剂差错事件进行统计，统计结果如下：2012年1月-12月期间我院西医药房共按照临床医生的处方发放45041份，发生72次处方调剂差错事件，其中，2次发放对象错误，6次发放过期药物，11次没有对患者说明特殊药品配伍禁忌，15次用药剂量指导错误，38次药物规格、数量、种类调配错误。处方调剂出错率为1.60‰。
1.2 差错发生的原因
1.2.1 药品外观
有些药品的外包装十分相似，特别是同一品牌或同一系列的药品，其外观和名称十分相似，很容易让药房工作人员混淆，所以在摆放药品的时候，要将这些药品分开放置。药房工作人员对于相似的药品，在发放给患者时，要将药品开盖检查，确保药品的种类、数量没有差错，在配药时也要再三确认。
1.2.2 药品放置不合理
西医药房中，外用药品和内服药品、非处方药品和处方药品都要分开摆放，同时妥善放置好有污染性、易挥发、易燃药品，专人负责检查药品的使用期限，检查之后要进行登记，按照药品的使用期限来发放药品，避免药品过期，给医院造成损失，对于即将过期的药品要及时处理，防止药房工作人员将其发放给患者。
1.2.3 处方本身的原因
药房工作人员辨认临床医生的处方比较困难，容易造成差错，因为有些临床医生处方上的文字写的非常潦草，或者字迹不清楚，导致药房工作人员发放错误药品。如将阿司匹林看成阿莫西林，甘草片看成丹参片。药房工作人员在查看处方时，要仔细核对处方药品和临床诊断结果，发现异常情况，要向临床医生确认[1]。
1.2.4 药房工作人员的原因
药房工作人员的专业素质直接影响到药房的管理质量，部分药房工作人员专业素质不高，不了解药品的用法用量、规格、剂型等信息，核对处方时，并不能发现处方中的错误，工作责任心不强，没有严格遵守相关发药流程以及注意事项，导致处方调剂经常出错。发放调剂药品时，没有核对患者的姓名，导致药品发放对象错误。
1.3 防范措施
1.3.1 完善各项规章制度
从药房的日常工作入手，制定完善药房各项规章制度，对药房工作人员定期进行培训，督促其严格遵守药房相关规章制度，处方调剂时，严格执行“四查十对”的发药流程。实行处方调剂责任制，处方上都要有调剂药师、复核药师的签名。
1.3.2 加强对处方的管理
医院建立西医药房处方调剂质量监控小组，定期对西医处方进行抽查，尤其是孕妇、老年人、儿童等特殊人员的处方。如果处方中有配伍禁忌，要及时和临床医生进行沟通，使其认识到处方中的错误，防止以后再犯。将检查结果和责任医师的奖金挂钩，同时作为职称晋升的考核指标，奖惩分明[2]。
1.3.3 加强药房工作人员的业务培训
对药房工作人员定期进行培训，学习相关医疗知识、医疗事故相关法规政策，提高其配药的警惕性和责任感。摆放药品时，要根据药品的用途、剂型等科学摆放，容易出错的药品要分开摆放，定期检查药品的使用期限。
1.4 统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS17.0处理分析，计量数据用（ ）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2012年，发放45041份药品，72份出错，处方调剂出错率为1.60‰；2013年实施防范措施后，发放48757份药品，18份出错，处方调剂出错率为0.37‰.两组差异经过统计学分析，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
西医药房处方调剂直接影响到患者的身体健康和生命安全，影响医院的形象，但是近年来，西医药房处方调剂出错率逐年上升，所以必须加强对西医药房处方调剂出错原因的分析，保证临床用药安全。通过各项规章制度的健全完善，来提高药房工作人员的业务素质和责任心，将处方药物和非处方药物、外用药物和内用药物分开摆放，及时发现过期药品，将其下架，对药房发生的处方调剂差错事件进行原因分析和责任追究，让医院全体工作人员都认识到处方调剂差错的危害性，不断总结经验教训[3]。本次研究结果表明，实施防范措施后，西医药房处方调剂出错率明显下降，处方调剂工作质量明显上升。
參考文献
[1]蔡莉.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国保健营养.2013（8）：4730-4731.
[2]甘露名.西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策[J].按摩与康复医学.2011（62）：224-225.
[3]贺文丽.西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策[J].健康之路.2014，13（3）：377-378.
【关键词】 处方调剂 西医药房 差错 防范措施
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-339-01
医院的西医药房是面对患者的服务窗口，代表着医院的形象，药房工作人员的服务质量直接影响到医院的社会声誉和医疗服务质量，但是医院西医药房的工作量比较大，工作人员一不小心就会发生处方调剂差错事件，影响患者的治疗效果，甚至威胁患者的生命安全，导致医患关系的恶化，影响医院的形象。统计我院2012年西医药房发生的处方调剂差错事件，对引起差错的原因进行深入分析，探讨相应的防范措施，现将改进结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对我院西医药房2012年1月-12月期间发生的处方调剂差错事件进行统计，统计结果如下：2012年1月-12月期间我院西医药房共按照临床医生的处方发放45041份，发生72次处方调剂差错事件，其中，2次发放对象错误，6次发放过期药物，11次没有对患者说明特殊药品配伍禁忌，15次用药剂量指导错误，38次药物规格、数量、种类调配错误。处方调剂出错率为1.60‰。
1.2 差错发生的原因
1.2.1 药品外观
有些药品的外包装十分相似，特别是同一品牌或同一系列的药品，其外观和名称十分相似，很容易让药房工作人员混淆，所以在摆放药品的时候，要将这些药品分开放置。药房工作人员对于相似的药品，在发放给患者时，要将药品开盖检查，确保药品的种类、数量没有差错，在配药时也要再三确认。
1.2.2 药品放置不合理
西医药房中，外用药品和内服药品、非处方药品和处方药品都要分开摆放，同时妥善放置好有污染性、易挥发、易燃药品，专人负责检查药品的使用期限，检查之后要进行登记，按照药品的使用期限来发放药品，避免药品过期，给医院造成损失，对于即将过期的药品要及时处理，防止药房工作人员将其发放给患者。
1.2.3 处方本身的原因
药房工作人员辨认临床医生的处方比较困难，容易造成差错，因为有些临床医生处方上的文字写的非常潦草，或者字迹不清楚，导致药房工作人员发放错误药品。如将阿司匹林看成阿莫西林，甘草片看成丹参片。药房工作人员在查看处方时，要仔细核对处方药品和临床诊断结果，发现异常情况，要向临床医生确认[1]。
1.2.4 药房工作人员的原因
药房工作人员的专业素质直接影响到药房的管理质量，部分药房工作人员专业素质不高，不了解药品的用法用量、规格、剂型等信息，核对处方时，并不能发现处方中的错误，工作责任心不强，没有严格遵守相关发药流程以及注意事项，导致处方调剂经常出错。发放调剂药品时，没有核对患者的姓名，导致药品发放对象错误。
1.3 防范措施
1.3.1 完善各项规章制度
从药房的日常工作入手，制定完善药房各项规章制度，对药房工作人员定期进行培训，督促其严格遵守药房相关规章制度，处方调剂时，严格执行“四查十对”的发药流程。实行处方调剂责任制，处方上都要有调剂药师、复核药师的签名。
1.3.2 加强对处方的管理
医院建立西医药房处方调剂质量监控小组，定期对西医处方进行抽查，尤其是孕妇、老年人、儿童等特殊人员的处方。如果处方中有配伍禁忌，要及时和临床医生进行沟通，使其认识到处方中的错误，防止以后再犯。将检查结果和责任医师的奖金挂钩，同时作为职称晋升的考核指标，奖惩分明[2]。
1.3.3 加强药房工作人员的业务培训
对药房工作人员定期进行培训，学习相关医疗知识、医疗事故相关法规政策，提高其配药的警惕性和责任感。摆放药品时，要根据药品的用途、剂型等科学摆放，容易出错的药品要分开摆放，定期检查药品的使用期限。
1.4 统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS17.0处理分析，计量数据用（ ）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2012年，发放45041份药品，72份出错，处方调剂出错率为1.60‰；2013年实施防范措施后，发放48757份药品，18份出错，处方调剂出错率为0.37‰.两组差异经过统计学分析，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
西医药房处方调剂直接影响到患者的身体健康和生命安全，影响医院的形象，但是近年来，西医药房处方调剂出错率逐年上升，所以必须加强对西医药房处方调剂出错原因的分析，保证临床用药安全。通过各项规章制度的健全完善，来提高药房工作人员的业务素质和责任心，将处方药物和非处方药物、外用药物和内用药物分开摆放，及时发现过期药品，将其下架，对药房发生的处方调剂差错事件进行原因分析和责任追究，让医院全体工作人员都认识到处方调剂差错的危害性，不断总结经验教训[3]。本次研究结果表明，实施防范措施后，西医药房处方调剂出错率明显下降，处方调剂工作质量明显上升。
參考文献
[1]蔡莉.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国保健营养.2013（8）：4730-4731.
[2]甘露名.西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策[J].按摩与康复医学.2011（62）：224-225.
[3]贺文丽.西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策[J].健康之路.2014，13（3）：377-378.