分析2005—2014年中国疟疾死亡病例特点,为制定针对性措施,减少死亡病例发生提供依据。
方法在全国疾病监测信息报告管理系统中,收集2005—2014年的疟疾个案数据(包括人口学特征、临床与实验室病例分类、空间分布、诊断和报告情况等信息),在寄生虫病防治信息管理系统中按发病日期收集2011—2014年疟疾病例的流行病学个案调查数据(含病例临床表现及输入和本地病例感染来源等信息),分析疟疾死亡病例的人口学、临床表现、空间分布、诊断和报告情况、感染来源等特征。本研究不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例。
结果2005—2014年我国共报告疟疾死亡病例228例,其中恶性疟203例(89.0%),间日疟13例(5.7%),三日疟1例(0.5%),未分型疟疾11例(4.8%)。死亡病例有48例(81.4%)出现严重并发症,包括脑损害、休克、严重肝肾损害、溶血等。启动国家疟疾消除计划以前(2005—2010年),死亡病例主要分布在云南(78例,56.1%)、四川(13例,9.4%)、河南(7例,5.0%)、山东(6例,4.3%)和浙江(5例,3.6%);2011—2014年,启动国家疟疾消除计划后,死亡病例以输入病例为主,主要分布在河南(10例,11.2%)、四川(9例,10.1%)、山东(8例,9.0%)、江苏(7例,7.9%)和湖南(7例,7.9%),但也有9例(10.0%)死亡病例报告地来自于北京、内蒙古、吉林、宁夏等非疟疾流行区。死亡病例发病至诊断时间P50 (P25~P75)为5.5(3.0~8.5)d,长于非死亡病例发病至诊断时间[3.0(2.0~6.0) d]。2011—2014年,死亡病例发病至诊断时间P50(P25~P75)为6.0(4.0~9.0)d,长于2005—2010年死亡病例的发病至诊断时间[5.0(3.0~9.0) d]。2011—2014年,在输入死亡病例中,77例(90.6%)的输入国来自非洲,8例(9.4%)的输入国来自东南亚。
结论2005-2014年,中国报告疟疾死亡病例数总体稳定,但2010年后,死亡病例的分布发生较大变化,死亡病例发病至诊断时间延长。在消除阶段,需加强对输入性病例的及时诊断和救治,减少死亡病例的发生。