目的 探讨在静力载荷作用下,正常与畸形愈合跟骨的应力分布差异.方法 将正常跟骨有限元模型的后关节面由内向外、由前向后楔形切除,模拟骨折后距下关节面塌陷的畸形愈合模型.切除前B(o)hler角为35°,切除后为0°.自足跟及跟腱附着点处分别垂直向上对模型施加320 N和160 N的载荷,观察畸形愈合跟骨的Vonmises应力分布,并与正常模型进行比较.结果 畸形愈合跟骨的距下关节面应力降低,应力分布特点为从正常的跟骨前中关节面为主要应力区转为跟骨外侧紧靠跟骰关节处,外侧主要应力区要高于内侧,是支撑载荷的主要部位.从跟骨结构的细化比较来看,首先,距下关节面顶部的塌陷造成跟骨主要应力区部分后移,转至跟腱附着点处由正常的(1.51 ±0.22) MPa增至(3.11±0.24) MPa,而距下关节面顶部的应力由正常的(6.71±0.37) MPa减至(2.83±0.49) MPa.其次,跟骨前侧近跟骰关节处应力明显加大,由正常的(0.46±0.15) MPa增至(2.13±0.15) MPa,载距突应力由5.18 MPa减少至1.41MPa.结论 跟骨骨折距下关节面塌陷是多数病理变化的主因,在临床治疗中应先解决距下关节面的塌陷问题,恢复跟骨正常高度,跟骨内部应力的分布对解决跟骨骨折后期出现的相关部位疼痛至关重要。