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摘 要 介绍家庭病房在基层医院肿瘤治疗中发挥的积极作用，取得的良好社会效益和经济效益。旨在探讨一种新的医疗护理服务模式，以人为本，医院治疗与家庭支持、社会支持相结合，提高患者的生活质量，利于疾病康复。
关键词 家庭病房 基层医院 肿瘤治疗 社会效益 经济效益
自1998年成立肿瘤科，当时设置病床18张。随着肿瘤病人的逐年增多，床位使用率超负荷运转。根据肿瘤病人需要周期性放疗、化疗等治疗特点，在治疗间期病人转入家庭病房，医院方面部分解决了床位紧张的问题；病人方面简化了反复办理入院、出院手续过程，病人在家中休养，提高了病人生活质量，节约了患者的治疗费用，避免了患者家属治疗期间往返奔波的劳累［1］，得到了患者及家属的欢迎，取得了良好的社会效益和经济效益。现将经验介绍如下。
家庭病房的工作流程
选择对象：初诊病人及手术前后需周期性化疗、放疗的病人。病人一般情况良好，生活完全自理或部分自理，有很好的家庭支持，需连续几个或多个治疗周期。
工作程序：凡符合转入家庭病房条件的患者或家属在了解家庭病房运作管理等情况后，签订协议书及同意书。科室详细记录病人家庭住址和联系电话。病人及家属持有分管医生、护士及科室的电话号码。首诊治疗方案确定后，建立病历资料。每个治疗周期结束，停用长嘱、临嘱，记录该次治疗的详细情况，重新确定能否转入家庭病房。病历保存在家庭病房病案室。告知病人或家属下次住院治疗的时间，介绍家庭病房期间注意事项。
家庭病房的管理：家庭病房期间，每天只收取1元管理费，以保持病人住院的连续性。每周3～4次电话咨询，全面了解病人需求情况，发现问题及时解决。具体护理技术指导，如管道护理、饮食指导、止痛药的正确使用等。病人及家属持有分管医生、护士的电话号码，如有问题，随时电话联系解决。
效果评价
肿瘤病人的治疗过程是一条漫长的与疾病斗争之路。探讨一种新的医疗服务模式，旨在以人为本，医院治疗与家庭支持、社会支持相结合。家庭病房的使用，起到了积极的作用，提高了患者的生活质量，利于疾病康复，避免了患者家属在患者治疗休养间期往返奔波的劳累，减轻了患者的经济负担，节省人力、物力和时间。通过对每例患者或家属进行问卷调查，发现满意度达98%。另一方面，缩短了病人住院时间，使医院病床使用率得到提高，部分解决了医院床位紧张的问题。取得了良好的社会效益和经济效益。
讨 论
肿瘤已成为威胁人类健康的最主要疾病之一，其作为一种负性生活事件，长期的住院治療，昂贵的医疗费用，会使个体及整个家庭产生沉重的心理和经济负担，影响患者的治疗和康复，降低患者的生活质量，并能促进肿瘤的复发、恶化和转移等。家庭病房期间，每天只需收取1元管理费用，基本不增加病人的经济负担，但保持了病人住院的连续性，根据各种医疗保险报销情况，大病、重病住院时间长，产生费用大者，报销比例相应增大，可最大限度地减轻病人经济负担，保护了病人利益。每个周期治疗结束后不用立即办理出院手续，可延缓病人欠费筹集资金的时间。良好的家庭支持可以影响病人的行为。
应用化疗药物会不同程度地引发胃肠道反应，病人进食少或不能进食，肌体消耗较大。化疗结束转入家庭病房，在调查中了解到，80%以上患者认为家庭是最舒适的地方，在家庭中可得到来自各方面更方便的关爱，家人对其生活上的照顾更为方便，精神上的关心安慰、不良情绪的疏导排除更为及时。不但使患者感受到亲情的温暖，而且可使其精神心理上获得安慰。家属恰当的照顾，可增加患者的自尊即被爱的感觉，减轻心理负担，改善身体功能和精神情绪功能［2］，起到相互协调、共同面对疾病的作用，为下一次治疗周期做好生理和心理上的准备。
家庭病房期间，病人可以做一些力所能及的事。一方面，减轻病人因患病给家庭带来的负罪感，缓解了心理压力，增加了心理上的满足感，降低了焦虑、沮丧心理，提高他们生活满意度。
家庭病房病人不同于在医院住院期间受到住院制度的一些约束，活动空间增大，对于存在抑郁状态的患者，应鼓励其保持积极的社会接触，正确认识自身价值，不封闭自己，积极投入到社会活动当中，适当参加一些集体交流及抗癌俱乐部等组织的活动，加强患者之间的交流、互相鼓励，增强战胜疾病的信心和勇气，以积极乐观的态度面对生活和人生。通过集体内相互支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。集体心理治疗，可使病人更少地体验孤独，更多的社会支持可以获得更多的信心。家庭病房期间病人离院，但没有离开医护人员的视线，随时能得到医护人员的帮助。
92%的患者希望院外得到医护人员的支持，具体的护理指导。每周3～4次的电话回访，给予病人信息、情感、心理支持，认真倾听患者诉述他们的需求，让他们表达内心情感，消除压抑情绪，保持积极向上的态度，给患者全面的支持。
病人住院的连续性，固定的分管医生、护士，对病人每个阶段的治疗情况做到心中有数，避免了医生护士反复书写入院病历和护理记录，减轻了医护人员的负担，真正做到了把时间还给病人。
300%的床位使用率，极大地解决了医院床位紧张，缓解了病人住院难问题，使有限的资源发挥了巨大的经济效益。
参考文献
1 熊秀清.家庭病床科的组建及管理［J］.护理学杂志,2007,22（21）:18.
2 徐淑侠,徐风美.实施家属健康教育对肺癌病人生活质量的影响［J］.中华护理杂志,2005,40（1）:35-36.
关键词 家庭病房 基层医院 肿瘤治疗 社会效益 经济效益
自1998年成立肿瘤科，当时设置病床18张。随着肿瘤病人的逐年增多，床位使用率超负荷运转。根据肿瘤病人需要周期性放疗、化疗等治疗特点，在治疗间期病人转入家庭病房，医院方面部分解决了床位紧张的问题；病人方面简化了反复办理入院、出院手续过程，病人在家中休养，提高了病人生活质量，节约了患者的治疗费用，避免了患者家属治疗期间往返奔波的劳累［1］，得到了患者及家属的欢迎，取得了良好的社会效益和经济效益。现将经验介绍如下。
家庭病房的工作流程
选择对象：初诊病人及手术前后需周期性化疗、放疗的病人。病人一般情况良好，生活完全自理或部分自理，有很好的家庭支持，需连续几个或多个治疗周期。
工作程序：凡符合转入家庭病房条件的患者或家属在了解家庭病房运作管理等情况后，签订协议书及同意书。科室详细记录病人家庭住址和联系电话。病人及家属持有分管医生、护士及科室的电话号码。首诊治疗方案确定后，建立病历资料。每个治疗周期结束，停用长嘱、临嘱，记录该次治疗的详细情况，重新确定能否转入家庭病房。病历保存在家庭病房病案室。告知病人或家属下次住院治疗的时间，介绍家庭病房期间注意事项。
家庭病房的管理：家庭病房期间，每天只收取1元管理费，以保持病人住院的连续性。每周3～4次电话咨询，全面了解病人需求情况，发现问题及时解决。具体护理技术指导，如管道护理、饮食指导、止痛药的正确使用等。病人及家属持有分管医生、护士的电话号码，如有问题，随时电话联系解决。
效果评价
肿瘤病人的治疗过程是一条漫长的与疾病斗争之路。探讨一种新的医疗服务模式，旨在以人为本，医院治疗与家庭支持、社会支持相结合。家庭病房的使用，起到了积极的作用，提高了患者的生活质量，利于疾病康复，避免了患者家属在患者治疗休养间期往返奔波的劳累，减轻了患者的经济负担，节省人力、物力和时间。通过对每例患者或家属进行问卷调查，发现满意度达98%。另一方面，缩短了病人住院时间，使医院病床使用率得到提高，部分解决了医院床位紧张的问题。取得了良好的社会效益和经济效益。
讨 论
肿瘤已成为威胁人类健康的最主要疾病之一，其作为一种负性生活事件，长期的住院治療，昂贵的医疗费用，会使个体及整个家庭产生沉重的心理和经济负担，影响患者的治疗和康复，降低患者的生活质量，并能促进肿瘤的复发、恶化和转移等。家庭病房期间，每天只需收取1元管理费用，基本不增加病人的经济负担，但保持了病人住院的连续性，根据各种医疗保险报销情况，大病、重病住院时间长，产生费用大者，报销比例相应增大，可最大限度地减轻病人经济负担，保护了病人利益。每个周期治疗结束后不用立即办理出院手续，可延缓病人欠费筹集资金的时间。良好的家庭支持可以影响病人的行为。
应用化疗药物会不同程度地引发胃肠道反应，病人进食少或不能进食，肌体消耗较大。化疗结束转入家庭病房，在调查中了解到，80%以上患者认为家庭是最舒适的地方，在家庭中可得到来自各方面更方便的关爱，家人对其生活上的照顾更为方便，精神上的关心安慰、不良情绪的疏导排除更为及时。不但使患者感受到亲情的温暖，而且可使其精神心理上获得安慰。家属恰当的照顾，可增加患者的自尊即被爱的感觉，减轻心理负担，改善身体功能和精神情绪功能［2］，起到相互协调、共同面对疾病的作用，为下一次治疗周期做好生理和心理上的准备。
家庭病房期间，病人可以做一些力所能及的事。一方面，减轻病人因患病给家庭带来的负罪感，缓解了心理压力，增加了心理上的满足感，降低了焦虑、沮丧心理，提高他们生活满意度。
家庭病房病人不同于在医院住院期间受到住院制度的一些约束，活动空间增大，对于存在抑郁状态的患者，应鼓励其保持积极的社会接触，正确认识自身价值，不封闭自己，积极投入到社会活动当中，适当参加一些集体交流及抗癌俱乐部等组织的活动，加强患者之间的交流、互相鼓励，增强战胜疾病的信心和勇气，以积极乐观的态度面对生活和人生。通过集体内相互支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。集体心理治疗，可使病人更少地体验孤独，更多的社会支持可以获得更多的信心。家庭病房期间病人离院，但没有离开医护人员的视线，随时能得到医护人员的帮助。
92%的患者希望院外得到医护人员的支持，具体的护理指导。每周3～4次的电话回访，给予病人信息、情感、心理支持，认真倾听患者诉述他们的需求，让他们表达内心情感，消除压抑情绪，保持积极向上的态度，给患者全面的支持。
病人住院的连续性，固定的分管医生、护士，对病人每个阶段的治疗情况做到心中有数，避免了医生护士反复书写入院病历和护理记录，减轻了医护人员的负担，真正做到了把时间还给病人。
300%的床位使用率，极大地解决了医院床位紧张，缓解了病人住院难问题，使有限的资源发挥了巨大的经济效益。
参考文献
1 熊秀清.家庭病床科的组建及管理［J］.护理学杂志,2007,22（21）:18.
2 徐淑侠,徐风美.实施家属健康教育对肺癌病人生活质量的影响［J］.中华护理杂志,2005,40（1）:35-36.