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目的观察早期脑脊液置换加小量尿激酶和地塞米松椎管内注射治疗原发性蛛网膜下腔出血的疗效及安全性。方法将74例病人随机分为置换组38例,对照组36例。置换组腰椎穿刺行脑脊液置换,置换总量每次35mi;对照组只做常规腰穿检查,不做脑脊液置换。观察指标:血红蛋白(Hb)每日清除率及第7d总清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度(vMMCA)、并发症及治疗效果评价等。结果置换组Hb每日清除率及第7d总清除率分别为16.27%和97.6%.对照组分别为13.9%和83.6%,2组具有显著性差异(P〈0.05)。