【摘 要】
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目的 研究探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗期间缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)的发生率、 危险因素及结局.方法 回顾性收集了82例因心源
【机 构】
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北京协和医学院,阜外医院,国家心血管病重点实验室,体外循环中心,中国医学科学院,100037
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目的 研究探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗期间缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)的发生率、 危险因素及结局.方法 回顾性收集了82例因心源性疾病接受静脉-动脉(venous-arterial,VA)ECMO支持的成年患者(≥18周岁)资料,排除有肝、肾疾病病史者.患者分为IH组和非缺血性肝炎(NIH)组,对患者临床资料进行分析比较.结果 20例(24.4%)患者发生IH,且均出现在使用ECMO 24 h内.AST随着时间的延长逐渐下降,而总胆红素(total bilirubin,TBIL)却逐步增高.IH组的生存率显著低于NIH组(15%比50%,P=0.006).此外,IH组急性肾功能衰竭的发病率显著高于NIH组(70.0%比41.9%,P=0.029).多元回归模型发现,内科心功能衰竭[比值比(odds ratio,OR)=149.71,95%CI 6.22~3602.58,P=0.002]、 乳酸最大值(OR=1.41,95%CI 1.14~1.76,P=0.002)、TBIL最大值(OR=1.02,95%CI 1.01~1.04,P=0.010)是ECMO支持24 h内发生IH的危险因素.结论 IH在ECMO中较为常见,而且发生IH的患者预后较差.内科心功能衰竭、乳酸和TBIL最大值是VA ECMO支持期间IH的危险因素.
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