【摘 要】
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目的 分析影响儿童横纹肌肉瘤(RMS)预后的因素并构建列线图预测模型.方法 从监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库中收集2004年至2016年年龄≤18岁且分期明确的RMS患者1212
【机 构】
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430019 武汉 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液肿瘤科
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目的 分析影响儿童横纹肌肉瘤(RMS)预后的因素并构建列线图预测模型.方法 从监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库中收集2004年至2016年年龄≤18岁且分期明确的RMS患者1212例,并随机分为测试集(n=865)和验证集(n=347);同时收集2013年1月至2018年12月经免疫组化染色确诊的25例RMS患者作为外部验证集.采用Cox风险比例回归模型分析筛选影响儿童RMS患者生存的独立预后因素并构建预后列线图模型.采用Bootstrap法对模型进行内部验证及外部验证,并绘制校准曲线.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用时间依赖受试者工作特征(tdROC)曲线评估该模型预测RMS患者3、5、10年生存率的准确性.结果 多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,总分期、手术、原发部位均为影响RMS患者总生存时间的独立因素.将这些因素纳入并成功构建了列线图模型.该预测模型在测试集、内部验证集及外部验证集中C指数分别为0.762、0.833、0.792,tdROC曲线评估该模型对RMS患者预后预测的准确性,结果显示,在SEER测试集、SEER验证集、外部验证集中,列线图预测RMS患者3、5、10年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.768、0.736,0.818、0.831、0.808和0.839、0.794.结论 通过多因素Cox风险比例回归模型筛选影响儿童RMS预后的变量,并对相关独立危险因素进行可视化构建,具有较高的临床价值,对高危人群的筛选及后续个体化诊疗方案的制定具有重要意义.
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