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【摘 要】 目的：总结缺血性脑卒中卧床患者合并肺部感染治疗经验，提升治疗效果。方法：选取2014年12月至2015年12月我院的缺血性脑卒中卧床合并肺部感染患者58例分组研究，对照组患者给予头孢他啶，实验组患者给予头孢哌酮/舒巴坦，治疗后比较疗效。结果：治疗后实验组细菌清除率（90.90%）明显高于对照组（61.11%），实验组疗效（96.55%）比对照组（79.31%）显著，P<0.05。结论：头孢哌酮/舒巴坦治疗缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者效果显著，安全性高，可以推广使用。
【关键词】 缺血性脑卒中 肺部感染 疗效
缺血性脑卒中患者由于自身免疫力下降、呼吸困难等原因发生肺部感染的机率高，长期卧床患者临床特征更复杂，肺部感染发生率更高[1]。缺血性脑卒中长期卧床患者由于肢体活动障碍、意识障碍等需要鼻饲、使用呼吸机呼吸等措施都会导致发生肺部感染，为了提升缺血性脑卒中长期卧床患者合并肺部感染的治疗效果我院展开研究，对58例符合研究标准的患者进行分组治疗，分析疗效，总结经验，为后期治疗提供研究理论支持。研究结果具体如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
2014年12月至2015年12月期间在我院接受治疗的缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者是本次研究对象，患者均确诊为缺血性脑卒中、伴发肢体活动障碍、符合一般肺炎诊断标准、胸部CT检查有阴影、卧床时间≥20d；排除认知障碍、精神症状严重、对研究药物过敏等患者，将入选的58例患者依照随机数表法均分为两组，每组各29例。对照组29例中男15例，女14例；年龄49岁-70岁，平均年龄（，65.21±3.35）岁；卧床时间20-34d，平均（28.14±3.08）d。实验组29例中男16例，女13例；年龄50岁-70岁，平均年龄（，65.25±3.30）岁；卧床时间20-35d，平均（28.14±3.08）d。两组研究对象一般资料差异性不明显，可以进行比较。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，包括吸痰保持呼吸道畅通，机械通气，雾化吸入治疗，根据药敏试验选择抗生素抗感染；对照组在常规治疗的同时给予头孢他啶，将2.0g头孢他啶与100ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/12h；实验组患者给予头孢哌酮/舒巴坦，同样将3.0g头孢哌酮/舒巴坦与100ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/12h；所有患者根据感染程度给予1-2周的治疗。
1.3 观察指标
对比治疗前后两组患者痰培养结果，比较细菌清除率。
1.4 疗效判定标准[2]
显效为治疗后患者肺部阴影彻底消失或基本消失，肺部鸣音基本消失，生化指标恢复正常；好转为患者肺部阴影明显减少，肺部鸣音缓解，生化指标有所改善；无效为患者症状没有改善，或者症状加重。总有效率=显效率+好转率。
1.5 数据统计和处理分析
所有研究数据均采用SPSS18.0软件处理，计量资料使用x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验；P<0.05显示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌清除率比较
治疗前对照组痰培养分离病原菌54株，实验组痰培养分离病原菌55株，两组患者痰培养分离病原菌株数没有统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组清除病原菌33株（61.11%），实验组清除病原菌50株（90.90%），治疗后实验组细菌清除率（90.90%）明显高于对照组（61.11%），P<0.05。
2.2 疗效比较
治疗后对照组显效7例（24.13%），好转16例（55.17%），无效6例（20.68%），治疗总有效率为79.31%；实验组显效12例（41.37%），好转16例（55.17%），无效1例（3.44%），治疗总有效率为96.55%。实验组疗效比对照组显著，P<0.05。
3 讨论
患者发生脑卒中后相关病史、年龄、吞咽功能障碍、意识障碍等都有可能引发肺部感染，是导致患者死亡的主要原因之一[3]。
缺血性脑卒中长期卧床患者共同特征是脑部病变严重，有研究表明脑部病变程度与肺部感染程度呈正相关关系，所以长期卧床的缺血性脑卒中患者肺部感染机率更高。舒巴坦作为临床治疗常用的β-内酰胺酶抑制剂，可以有效克服大部分细菌产酶后的耐药性，对革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌活性好[4]；头孢哌酮/舒巴坦作为第三代新型广谱抗菌药物抗菌活性强、抗菌谱广，安全性高，使用效果显著，本次研究中，实验组使用该药细菌清除率高，疗效显著[5]。头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素，不仅适用于敏感革兰氏阴性杆菌引发的多种感染；而且可以用于院内感染导致的中枢神经系感染，本次研究应用于缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者，细菌清除率为61.11%，治疗有效率为79.31%。本次研究表明，治疗缺血性脑卒中长期卧床患者合并肺部感染，头孢哌酮/舒巴坦细菌清除效果、治疗效果均比头孢他啶显著[6]。
综上所述，头孢哌酮/舒巴坦治疗缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者效果显著，可以推广使用。
参考文献
[1] 王淑敏，孙兆印，王伟，等. 脑卒中患者肺部感染与血清可溶性白细胞介素-2受体的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2015（10）： 2176-2178.
[2] 陈爱，杜凤莲，陈逢俭，等. 清开灵雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染及住院费用的影响[J]. 国际护理学杂志. 2015（13）： 1800-1801.
[3] 朱风俊，贾东佩，王朝建，等. 痰热清辅助治疗脑卒中患者肺部感染的疗效与对炎症因子的影响[J]. 中华医院感染学杂志. 2016， 26（8）： 1744-1746.
[4] 曹建芬，胡波. 口腔清洁预防老年脑卒中吞咽困难患者康复期肺部感染的效果[J]. 中华现代护理杂志. 2010， 16（13）： 1595-1596.
[5] 叶钦清，陈进文，廖永凤，等. 口洁净口腔护理联合振动排痰在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用研究[J]. 广西医科大学学报. 2015， 32（2）： 346-347.
[6] 努伦古丽，依拉洪. 痰热清注射液联合抗生素治疗老年性脑卒中并发肺部感染疗效观察[J]. 中国美容医学. 2012， 21（10）： 229.
【关键词】 缺血性脑卒中 肺部感染 疗效
缺血性脑卒中患者由于自身免疫力下降、呼吸困难等原因发生肺部感染的机率高，长期卧床患者临床特征更复杂，肺部感染发生率更高[1]。缺血性脑卒中长期卧床患者由于肢体活动障碍、意识障碍等需要鼻饲、使用呼吸机呼吸等措施都会导致发生肺部感染，为了提升缺血性脑卒中长期卧床患者合并肺部感染的治疗效果我院展开研究，对58例符合研究标准的患者进行分组治疗，分析疗效，总结经验，为后期治疗提供研究理论支持。研究结果具体如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
2014年12月至2015年12月期间在我院接受治疗的缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者是本次研究对象，患者均确诊为缺血性脑卒中、伴发肢体活动障碍、符合一般肺炎诊断标准、胸部CT检查有阴影、卧床时间≥20d；排除认知障碍、精神症状严重、对研究药物过敏等患者，将入选的58例患者依照随机数表法均分为两组，每组各29例。对照组29例中男15例，女14例；年龄49岁-70岁，平均年龄（，65.21±3.35）岁；卧床时间20-34d，平均（28.14±3.08）d。实验组29例中男16例，女13例；年龄50岁-70岁，平均年龄（，65.25±3.30）岁；卧床时间20-35d，平均（28.14±3.08）d。两组研究对象一般资料差异性不明显，可以进行比较。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，包括吸痰保持呼吸道畅通，机械通气，雾化吸入治疗，根据药敏试验选择抗生素抗感染；对照组在常规治疗的同时给予头孢他啶，将2.0g头孢他啶与100ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/12h；实验组患者给予头孢哌酮/舒巴坦，同样将3.0g头孢哌酮/舒巴坦与100ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/12h；所有患者根据感染程度给予1-2周的治疗。
1.3 观察指标
对比治疗前后两组患者痰培养结果，比较细菌清除率。
1.4 疗效判定标准[2]
显效为治疗后患者肺部阴影彻底消失或基本消失，肺部鸣音基本消失，生化指标恢复正常；好转为患者肺部阴影明显减少，肺部鸣音缓解，生化指标有所改善；无效为患者症状没有改善，或者症状加重。总有效率=显效率+好转率。
1.5 数据统计和处理分析
所有研究数据均采用SPSS18.0软件处理，计量资料使用x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验；P<0.05显示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌清除率比较
治疗前对照组痰培养分离病原菌54株，实验组痰培养分离病原菌55株，两组患者痰培养分离病原菌株数没有统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组清除病原菌33株（61.11%），实验组清除病原菌50株（90.90%），治疗后实验组细菌清除率（90.90%）明显高于对照组（61.11%），P<0.05。
2.2 疗效比较
治疗后对照组显效7例（24.13%），好转16例（55.17%），无效6例（20.68%），治疗总有效率为79.31%；实验组显效12例（41.37%），好转16例（55.17%），无效1例（3.44%），治疗总有效率为96.55%。实验组疗效比对照组显著，P<0.05。
3 讨论
患者发生脑卒中后相关病史、年龄、吞咽功能障碍、意识障碍等都有可能引发肺部感染，是导致患者死亡的主要原因之一[3]。
缺血性脑卒中长期卧床患者共同特征是脑部病变严重，有研究表明脑部病变程度与肺部感染程度呈正相关关系，所以长期卧床的缺血性脑卒中患者肺部感染机率更高。舒巴坦作为临床治疗常用的β-内酰胺酶抑制剂，可以有效克服大部分细菌产酶后的耐药性，对革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌活性好[4]；头孢哌酮/舒巴坦作为第三代新型广谱抗菌药物抗菌活性强、抗菌谱广，安全性高，使用效果显著，本次研究中，实验组使用该药细菌清除率高，疗效显著[5]。头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素，不仅适用于敏感革兰氏阴性杆菌引发的多种感染；而且可以用于院内感染导致的中枢神经系感染，本次研究应用于缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者，细菌清除率为61.11%，治疗有效率为79.31%。本次研究表明，治疗缺血性脑卒中长期卧床患者合并肺部感染，头孢哌酮/舒巴坦细菌清除效果、治疗效果均比头孢他啶显著[6]。
综上所述，头孢哌酮/舒巴坦治疗缺血性脑卒中长期卧床合并肺部感染患者效果显著，可以推广使用。
参考文献
[1] 王淑敏，孙兆印，王伟，等. 脑卒中患者肺部感染与血清可溶性白细胞介素-2受体的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2015（10）： 2176-2178.
[2] 陈爱，杜凤莲，陈逢俭，等. 清开灵雾化吸入对控制脑卒中患者肺部感染及住院费用的影响[J]. 国际护理学杂志. 2015（13）： 1800-1801.
[3] 朱风俊，贾东佩，王朝建，等. 痰热清辅助治疗脑卒中患者肺部感染的疗效与对炎症因子的影响[J]. 中华医院感染学杂志. 2016， 26（8）： 1744-1746.
[4] 曹建芬，胡波. 口腔清洁预防老年脑卒中吞咽困难患者康复期肺部感染的效果[J]. 中华现代护理杂志. 2010， 16（13）： 1595-1596.
[5] 叶钦清，陈进文，廖永凤，等. 口洁净口腔护理联合振动排痰在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用研究[J]. 广西医科大学学报. 2015， 32（2）： 346-347.
[6] 努伦古丽，依拉洪. 痰热清注射液联合抗生素治疗老年性脑卒中并发肺部感染疗效观察[J]. 中国美容医学. 2012， 21（10）： 229.