肿瘤疾病教学浅谈

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  在临床教学中,肿瘤一课我们采取三步教学法:①根据教材向学生讲解肿瘤的基本概念、分类、特点。用板书形式表达,并囑同学做好笔记。②通过多媒体教学,用幻灯片的形式,把器官上的肿瘤图像、影像学图像、病理镜检下图像,放映出来。让学生对肿瘤有一个初步的了解和认识,在头脑中有一个立体的映图。③通过实践课,到医院肿瘤科,对不同时期的肿瘤病人进行临床观察与教学。通过查房、会诊、病例讨论等方式,强化学生对肿瘤的认识。为临床医学生毕业后工作,打下了良好基础。
  通过多年的教学实践证明,三步教学法,容易被学生所接收是个很好的教学思路,值得推广,现介绍如下。
  板面的书写
  肿瘤的基本概念:肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞,在不同的相关因素长期作用下,出现过度增生或异常分化而形成的新事物,也就是细胞产生的赘生物细胞群。有良性的,也有恶性的。良性肿瘤一般情况下,不影响人的健康。根据所处的部位与大小,可手术切除,愈后良好。恶性肿瘤就是癌症。癌症给人类健康和生命带来了严重危胁,攻克癌症、战胜癌症、行之有效的治疗癌症是全球都在研究的课题。它与正常的组织和细胞完全不同,不遵循新陈代谢规律生长,不受约束与控制,没有规律的快速生长,破坏正常组织器官,使其功能丧失。恶性肿瘤细胞向周围浸润延伸,并可转移到其他器官组织,迅猛成倍地增长,使组织器官结构破坏,功能丧失,器官衰竭,最后导致死亡。
  良性肿瘤和恶性肿瘤的区别:见表1。
  恶性肿瘤的发生与发展:干细胞在体内的再生、补充过程时刻都在进行,正常的新陈代谢,使生命得以持续。新陈代谢异常,由于外界环境的变化与刺激,导致干细胞不能向下分化及增殖,而异常表达,导致细胞过度增殖、异常分化而形成肿瘤。恶性肿瘤对人本组织器官进行破坏,使其组织器官失去功能,人的生命停止。
  早期发现是关键:目前,在全球没有切实可行的有效方法治疗。只能是早期发现,早期治疗。早期发现,手术切除后,及时地进行化疗。可使患恶性肿瘤患者得以生存,或延缓生命。中晚期发现,手术治疗、放疗、化疗等治疗,效果均不佳,死亡率极高。恶性肿瘤的治疗效果与发现的早晚成正比。
  幻灯片的放映(以肝恶性肿瘤为例)
  见图1~3。
  病例讨论
  通过在医院的课间实习,查房,病例讨论,加深了对恶性肿瘤的认识。以肝癌病人为例,学生们看到了患者的临床表现,找到了诊断依据。一是彩色超声诊断及CT诊断,二是胎甲球阳性。
  结论
  肿瘤课教学三步法,在我院实施以来,收到了良好的效果。学生们不断地提出各种问题,并带着问题向书本请教,向老师请教,向医院的临床医生请教。为毕业后从事临床医疗工作打下了良好的基础。
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