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目的:观察和比较常规分割、后程加速超分割外照射及外照射加腔内照射三种方法治疗中晚期食管癌的疗效及其放射反应.方法:从1994年5月至1995年6月对111例中晚期食管癌患者进行了常规分割外照射、后程加速超分割放疗及常规外照射加腔内近距离照射的随机分组研究.所有病例均为鳞癌,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,年龄在40～75岁.常规分割照射组(常规组)40例:6 000cGy/30次@6周,每日1次,1次200cGy,每周5天后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,3000cGy/15次@3周,后2周加速超分割照射,3000cGy/20次@2周,每日2次,每次150cGy,每周5天.外照射加腔内照射组(外加内组)30例;常规外照射至3 500cGy时行腔内照射,外照射不停(仅内照射当天停1次),内照射500cGy/次,1次/周,内照2次共1000cGy,外照射总量为5 000cGy.所有病例随访达3年.结果:常规组、后超组及外加内组的1～3年生存率分别为57.5%、56.1%、53.3%和22.5%、29.3%、26.7%,各组生存率相比无统计学差异.3组食管炎发生率分别为22.5%、41.5%和50.0%,后超组及外加内组的食管炎发生率较高.结论:后程加速放疗及外照射加内照射治疗中晚期食管癌均未能明显提高生存率,且食管炎发生率较高,具体哪一种照射方法为最佳治疗方案,下结论仍为时过早,有待累计大宗病例进行前瞻性临床研究,长期观察.