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摘 要：目前，社区嵌入式养老逐渐形成聚合居家养老、社区养老、机构养老优势等新型养老模式，如何创新其社会化运行机制并解决运行中存在的问题成为该模式发展的关键所在。为此，借助SWOT分析法，对我国社区嵌入式养老模式的优势、劣势、机遇、威胁进行梳理，并分析其存在的问题，进而结合我国养老环境的实际情况对社区嵌入式养老模式的发展提出有针对性的建议。
关键词：嵌入式;养老保障;社区养老
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2021）29-0060-03
引言
目前，我国人口老龄化程度正在持续提高。全国60岁及以上老年群体规模已由2010年的17 765万人扩大到2019年的25 388万人，占全国总人口的比重由13.26%增长至18.1%。随着我国养老压力逐渐加大，养老服务将面临更加复杂的挑战。社区嵌入式养老模式是用社区中闲置的资源等作为主要的养老服务载体，并以社区的资源、职能、管理等作为主要服务形式，以居住在社区辐射范围内的老年人作为其服务对象，以市场机制的方式进行的资源整合和嵌入运营的一种新型养老模式[1]。该模式综合了多种传统养老模式的特点，使老人在社区就能享受到更多养老服务。因此，探索社区嵌入式养老模式，是我们应对当前人口老龄化现实的必然选择。
一、社区嵌入式养老模式SWOT分析
（一）社区嵌入式养老模式的发展优势
1.满足老年人养老的身心需求
马斯洛认为，一个人的需求可以分为生理、安全、社会、自尊、自我实现五个层次的需求。这就是需求层次理论。社区嵌入式养老是一种符合了老年人的生理与心理需求的养老形式，不仅满足了老年人的基本生存需求，而且还能将社会关系嵌入养老机构之中，使老年人的社交需求得到满足。这正顺应了需求层次理论的要求。
2.集合多种养老模式的显著优势
社区嵌入式养老模式不仅融合了医养结合养老、机构养老、居家养老模式的显著优势，能实现老年人在家幸福养老的心愿，而且老人还可以享受到社区内提供的医疗资源，减少往来医院的疲劳，体现了社区嵌入式养老模式可以整合各方面的养老资源、辐射面广的优越性。
（二）社区嵌入式养老模式的发展劣势
1.社会认可度不高
社会的普遍认同是当前发展社区嵌入型养老服务模式重要前提之一。但社会大众并未充分认识到该模式的社区照料、医疗护理等服务内容，以及通过嵌入社会关系来满足老年人多层次的养老需求的发展观念，因此社区居民常把其看作是一种仅提供物质照料的普通养老机构。另外，守旧的“养儿防老”思想也禁锢了大多数老年人对养老服务的选择，导致他们对嵌入式养老的认知程度较低。
2.投资回收期长，利润率低
当前在社区嵌入的养老基础设施的经营管理模式主要分为两种，一种是以上海市为主要代表的公建民营模式，即地方政府前期针对养老基础设施进行改造，完成后再交由民营养老服务机构经营，并对其进行补贴;另一种是以北京首开寸草企业为主要代表的企业自主经营模式，即企业在投资、管理、经营等方面都主导经营，政府仅在此过程中适当地补贴[2]。无论何种模式，养老机构的盈利都很微薄，难以持续经营。
（三）社区嵌入式养老模式的发展机会
1.政府对养老服务的重视
党的十九届五中全会上作出的“十四五”规划，包含了一系列养老新政策，将会使更多老年人受益，如健全养老服务体系、发展普惠型的养老服务以及互助性的养老等，还首次明确提出了要积极实施应对人口老龄化的国家战略，这些都表明了政府对养老服务的高度重视。目前养老政策的重点在于加强对基层养老服务设施建设和项目扶持，以满足老年人精神需要为出发点，构建一个以社区为单位的新型养老服务体系，推动全社会的力量兴办和发展养老服务机构。这为社区嵌入式的养老模式带来了巨大的发展空间。
2.多层次养老需求的持续增长
我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。当前人口老龄化速度持续加快，多元化、多层次是当前养老需求呈现出的主要特点。现阶段的养老需求包含以下几个方面：一是老年人对日常饮食起居照顾服务的需求;二是老年人对各类医疗资源服务项目的需求;三是老年人对娱乐休闲、交流学习等活动设施和场所的需求。这些需求正符合社区嵌入式养老模式的服务内容和内在优势，为其提供了充分的发展机会。
（四）社区嵌入式养老模式的发展威胁
1.邻避效应的阻碍
社区嵌入式养老机构和传统的养老机构的相似点之一，就是也存在着邻避效应的困境。社区嵌入型养老机构通常在社区内选址，有的甚至就嵌入在住宅楼一、二层的位置，因此机构在运营准备前期就受到了明显的邻避效应。而有些持有合法手续、准备妥当的养老机构，由于住户们的反对，不得不推迟开始运营的时间，或被迫取消项目或延长等待时间，但前期经营成本如租金等仍须按时支付，机构资金压力巨大。
2.外部资源的依赖
目前，嵌入式养老机构在用地方面主要是依托社区公共资源和闲置建筑，以减少资金压力、降低经营成本;在医疗资源方面则更多依靠社区医院，这既是嵌入式养老的发展优势，也是进一步拓宽发展空间的威胁。由于社区嵌入式养老模式对社区基础设施等外部资源具有很强的依赖性，而外部资源的不充分性会使其发展在一定程度上受到客观条件的限制。
二、社区嵌入式养老模式运行中的问题
（一）养老资源供给不充足
1.医疗服务设施供给不足
老年人的脆弱性使医疗护理成为其最关心的领域。但社区医疗资源仍存在设备不足等问题。造成这一现象的根本原因在于当前用于养老服务的资金不足，导致医疗资源短缺。一方面，针对失能、半失能老年人的专业护理设施在社区提供的养老服务设施中并不多;另一方面，由于城市内土地资金紧张，能够提供专门照护的养老服务机构常选址于市郊，与城市内社区的联系较弱，最终致使社區内部医疗服务设施及资源供给不足。 2.专业服务人员供给不足
社区嵌入式养老模式可持续发展的重要基础之一，就是通过专业化养老服务满足老年人需求。而专业的养老服务队伍是实现专业服务的关键。在现阶段，缺乏专业服务人员是养老服务业存在的突出问题之一[3]。当前，我国大部分地区养老服务人员专业化、规范化的培训机制尚未建立，养老服务从业人员的素质还没有达到专业标准，影响了社区嵌入式养老服务的可持续发展。
（二）养老服务认知度不高
目前，社区内许多老年人及其子女对社区嵌入式养老服务的概念缺乏清晰认识。一是大部分老年人及子女对所在社区嵌入了养老服务机构并不知情，也有小部分老年人知道社区养老机构的存在，但对机构的服务内容、费用标准的了解都比较模糊。二是由于养老服务机构没有把他们能提供的老年服务项目、价格、办理流程等资料分类整理成册，从而使社区老年人对该类信息的接收程度较低，因此导致目前社区嵌入式养老的认知度并不高。
（三）配套监管政策不完善
当前，尽管政府已经制定了关于嵌入式养老的政策和计划来开展养老服务，但在工作的实施过程中，仍存在着监管层面的问题。一是政策中责任主体划分不清。在嵌入式养老机构的运营方面，政府与机构的分工不明，例如服务质量的确定、服务定价的标准等，是政府制定之后机构实施，或是政府按照机构制定的标准进行监管和把控，并未有清晰的界定。二是政策后续完善乏力。例如，社区老年人日间照料中心在建造初期就有了规范文件，但并未随着老年人日间照料中心的发展而及时调整，进行修正更新，致使部分养老服务后续工作开展受到影响。
三、社区嵌入式养老模式的发展策略
（一）多方合作，寻求丰富养老资源
1.引入公益型基金会的支持
社会治理的内涵更多地体现为多元主体的内嵌与互动管理。在社会治理创新体系中，社会组织不仅是其中重要的主体之一，更起着整合有效资源、构建组织网络、为弱势群体供给专业服务的重要作用。为此，政府应当积极引导公益基金会等组织，使其参与到养老服务中，借助社会组织的力量，增加养老服务资源设施与人员，助力社区嵌入式养老模式的发展。
2.增加志愿服务组织的参与
社区应通过红十字志愿服务组织建立一个由全体志愿者和社区居民共同参与的社区互助养老服务的组织体系，鼓励包括年龄较低的健康老年人在内的社区群众参与其中，全面推行“以老带老”的时间银行式养老志愿服务模式，通过在“时间银行”中不断储蓄志愿服务时长以供日后使用的方式，形成以老带老的“波浪前进式”的老年互助养老模式。组织老年志愿者队伍，不仅能充分利用老年人的个人价值，也能创造敬老爱老的社区互助养老环境。
（二）循序渐进，宣传嵌入式养老服务
1.政府助力养老服务宣传
一是政府要以电视、报纸等传统媒体为手段宣传其服务内容，让老年人逐渐了解嵌入式社区养老服务。二是政府还可以通过快手、抖音等新媒体来推广嵌入式社区养老服务，使服务信息能够在老年人子女间更快速传播。三是嵌入式社区养老服务机构也可以通过政府的技术扶助构建自己的小程序或微信公众号，方便大众对养老服务进行选择和购买。
2.社区定期组织养老服务试用活动
社区要充分发挥自身在老年群体中的重要传导功能。一是发挥街道办的社区传播作用。社区工作人员可定期开展免费养老服务的试用推广活动，并在老年人常聚集的场所向其分发宣传手册，增进老年人对嵌入式养老的了解。二是社区工作人员与养老机构服务人员可在周末进行逐户走访，上门推广宣传养老服务，让老年人与子女均能充分了解到机构服务信息。
（三）评估监督，弥补政策管理缺口
1.加大对养老机构的监督与评估
政府对社区嵌入式养老机构的监管须多方面齐头并进。一是在监管主体上，政府可以对被监督主体采用全方位评价法，包括机构负责人、管理者、服务对象等主体。二是在监管政策上，政府要坚持全过程管理，防止只重视结果而忽略过程的情况发生。三是在监管内容上，政府要统筹安排各区县养老服务业优惠扶持政策的落实，应包涵土地、资金、税收、人才培养、经营指导等多个角度，使养老服务政策实施和后续工作可以更加顺利地开展。
2.落实老年人对服务满意度的调查
老年人作为社区嵌入式养老服务模式中重要的需求方，對养老服务的供给质量、数量、品类等具有最大的发言权。因此，养老机构必须要把老年人对养老服务的反馈放在改善模式发展的重要位置，给予充分重视。一方面，对精神状态正常的老年人可以通过上门走访的方式，调查老年人对养老服务的满意度;另一方面，对精神状态模糊的老人，可通过对其子女的询问，了解老年人接受服务的满意状况。以此为社区嵌入式养老服务后续政策的更新和完善提供充分的经验和意见。
参考文献：
[1] 朱勤皓.上海社区嵌入式养老服务发展研究——新形势下老龄工作的探索与创新[J].科学发展，2017，（8）：103-109.
[2] 周悦，崔炜.北京市嵌入式养老模式发展研究——以养老服务驿站为例[J].新视野，2019，（4）：90-96.
[3] 司马蕾，孙文达，汪文婷，等.从“嵌入”到“融入”——社区综合养老服务设施的现状与未来[J].住宅科技，2019，（8）：38-41.
SWOT Analysis and Development Strategy of Community Embedded Elderly Care Model
ZHENG Yan， SUN Rui
（Harbin University of Commerce， Harbin 150028， China）
Abstract： At present， community embedded elderly care has gradually become a new elderly care model that integrates the advantages of home care， community care， and institutional care. How to innovate its social operation mechanism and solve the problems in operation has become the key to the development of this model. To this end， with the help of SWOT analysis， the advantages， disadvantages， opportunities， and threats of the embedded elderly care model in our community are sorted out， and the existing problems are analyzed， and then combined with the actual situation of the elderly care environment in my country， the development of the embedded elderly care model in the community make targeted suggestions.
Key words： embedded; pension insurance; community pension
[责任编辑 兴 华]
作者简介：郑岩（1979-），女，副教授，从事社会保障理论与实践研究;孙蕊（1995-），女，硕士研究生，从事社会保障理论与政策研究。
关键词：嵌入式;养老保障;社区养老
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2021）29-0060-03
引言
目前，我国人口老龄化程度正在持续提高。全国60岁及以上老年群体规模已由2010年的17 765万人扩大到2019年的25 388万人，占全国总人口的比重由13.26%增长至18.1%。随着我国养老压力逐渐加大，养老服务将面临更加复杂的挑战。社区嵌入式养老模式是用社区中闲置的资源等作为主要的养老服务载体，并以社区的资源、职能、管理等作为主要服务形式，以居住在社区辐射范围内的老年人作为其服务对象，以市场机制的方式进行的资源整合和嵌入运营的一种新型养老模式[1]。该模式综合了多种传统养老模式的特点，使老人在社区就能享受到更多养老服务。因此，探索社区嵌入式养老模式，是我们应对当前人口老龄化现实的必然选择。
一、社区嵌入式养老模式SWOT分析
（一）社区嵌入式养老模式的发展优势
1.满足老年人养老的身心需求
马斯洛认为，一个人的需求可以分为生理、安全、社会、自尊、自我实现五个层次的需求。这就是需求层次理论。社区嵌入式养老是一种符合了老年人的生理与心理需求的养老形式，不仅满足了老年人的基本生存需求，而且还能将社会关系嵌入养老机构之中，使老年人的社交需求得到满足。这正顺应了需求层次理论的要求。
2.集合多种养老模式的显著优势
社区嵌入式养老模式不仅融合了医养结合养老、机构养老、居家养老模式的显著优势，能实现老年人在家幸福养老的心愿，而且老人还可以享受到社区内提供的医疗资源，减少往来医院的疲劳，体现了社区嵌入式养老模式可以整合各方面的养老资源、辐射面广的优越性。
（二）社区嵌入式养老模式的发展劣势
1.社会认可度不高
社会的普遍认同是当前发展社区嵌入型养老服务模式重要前提之一。但社会大众并未充分认识到该模式的社区照料、医疗护理等服务内容，以及通过嵌入社会关系来满足老年人多层次的养老需求的发展观念，因此社区居民常把其看作是一种仅提供物质照料的普通养老机构。另外，守旧的“养儿防老”思想也禁锢了大多数老年人对养老服务的选择，导致他们对嵌入式养老的认知程度较低。
2.投资回收期长，利润率低
当前在社区嵌入的养老基础设施的经营管理模式主要分为两种，一种是以上海市为主要代表的公建民营模式，即地方政府前期针对养老基础设施进行改造，完成后再交由民营养老服务机构经营，并对其进行补贴;另一种是以北京首开寸草企业为主要代表的企业自主经营模式，即企业在投资、管理、经营等方面都主导经营，政府仅在此过程中适当地补贴[2]。无论何种模式，养老机构的盈利都很微薄，难以持续经营。
（三）社区嵌入式养老模式的发展机会
1.政府对养老服务的重视
党的十九届五中全会上作出的“十四五”规划，包含了一系列养老新政策，将会使更多老年人受益，如健全养老服务体系、发展普惠型的养老服务以及互助性的养老等，还首次明确提出了要积极实施应对人口老龄化的国家战略，这些都表明了政府对养老服务的高度重视。目前养老政策的重点在于加强对基层养老服务设施建设和项目扶持，以满足老年人精神需要为出发点，构建一个以社区为单位的新型养老服务体系，推动全社会的力量兴办和发展养老服务机构。这为社区嵌入式的养老模式带来了巨大的发展空间。
2.多层次养老需求的持续增长
我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。当前人口老龄化速度持续加快，多元化、多层次是当前养老需求呈现出的主要特点。现阶段的养老需求包含以下几个方面：一是老年人对日常饮食起居照顾服务的需求;二是老年人对各类医疗资源服务项目的需求;三是老年人对娱乐休闲、交流学习等活动设施和场所的需求。这些需求正符合社区嵌入式养老模式的服务内容和内在优势，为其提供了充分的发展机会。
（四）社区嵌入式养老模式的发展威胁
1.邻避效应的阻碍
社区嵌入式养老机构和传统的养老机构的相似点之一，就是也存在着邻避效应的困境。社区嵌入型养老机构通常在社区内选址，有的甚至就嵌入在住宅楼一、二层的位置，因此机构在运营准备前期就受到了明显的邻避效应。而有些持有合法手续、准备妥当的养老机构，由于住户们的反对，不得不推迟开始运营的时间，或被迫取消项目或延长等待时间，但前期经营成本如租金等仍须按时支付，机构资金压力巨大。
2.外部资源的依赖
目前，嵌入式养老机构在用地方面主要是依托社区公共资源和闲置建筑，以减少资金压力、降低经营成本;在医疗资源方面则更多依靠社区医院，这既是嵌入式养老的发展优势，也是进一步拓宽发展空间的威胁。由于社区嵌入式养老模式对社区基础设施等外部资源具有很强的依赖性，而外部资源的不充分性会使其发展在一定程度上受到客观条件的限制。
二、社区嵌入式养老模式运行中的问题
（一）养老资源供给不充足
1.医疗服务设施供给不足
老年人的脆弱性使医疗护理成为其最关心的领域。但社区医疗资源仍存在设备不足等问题。造成这一现象的根本原因在于当前用于养老服务的资金不足，导致医疗资源短缺。一方面，针对失能、半失能老年人的专业护理设施在社区提供的养老服务设施中并不多;另一方面，由于城市内土地资金紧张，能够提供专门照护的养老服务机构常选址于市郊，与城市内社区的联系较弱，最终致使社區内部医疗服务设施及资源供给不足。 2.专业服务人员供给不足
社区嵌入式养老模式可持续发展的重要基础之一，就是通过专业化养老服务满足老年人需求。而专业的养老服务队伍是实现专业服务的关键。在现阶段，缺乏专业服务人员是养老服务业存在的突出问题之一[3]。当前，我国大部分地区养老服务人员专业化、规范化的培训机制尚未建立，养老服务从业人员的素质还没有达到专业标准，影响了社区嵌入式养老服务的可持续发展。
（二）养老服务认知度不高
目前，社区内许多老年人及其子女对社区嵌入式养老服务的概念缺乏清晰认识。一是大部分老年人及子女对所在社区嵌入了养老服务机构并不知情，也有小部分老年人知道社区养老机构的存在，但对机构的服务内容、费用标准的了解都比较模糊。二是由于养老服务机构没有把他们能提供的老年服务项目、价格、办理流程等资料分类整理成册，从而使社区老年人对该类信息的接收程度较低，因此导致目前社区嵌入式养老的认知度并不高。
（三）配套监管政策不完善
当前，尽管政府已经制定了关于嵌入式养老的政策和计划来开展养老服务，但在工作的实施过程中，仍存在着监管层面的问题。一是政策中责任主体划分不清。在嵌入式养老机构的运营方面，政府与机构的分工不明，例如服务质量的确定、服务定价的标准等，是政府制定之后机构实施，或是政府按照机构制定的标准进行监管和把控，并未有清晰的界定。二是政策后续完善乏力。例如，社区老年人日间照料中心在建造初期就有了规范文件，但并未随着老年人日间照料中心的发展而及时调整，进行修正更新，致使部分养老服务后续工作开展受到影响。
三、社区嵌入式养老模式的发展策略
（一）多方合作，寻求丰富养老资源
1.引入公益型基金会的支持
社会治理的内涵更多地体现为多元主体的内嵌与互动管理。在社会治理创新体系中，社会组织不仅是其中重要的主体之一，更起着整合有效资源、构建组织网络、为弱势群体供给专业服务的重要作用。为此，政府应当积极引导公益基金会等组织，使其参与到养老服务中，借助社会组织的力量，增加养老服务资源设施与人员，助力社区嵌入式养老模式的发展。
2.增加志愿服务组织的参与
社区应通过红十字志愿服务组织建立一个由全体志愿者和社区居民共同参与的社区互助养老服务的组织体系，鼓励包括年龄较低的健康老年人在内的社区群众参与其中，全面推行“以老带老”的时间银行式养老志愿服务模式，通过在“时间银行”中不断储蓄志愿服务时长以供日后使用的方式，形成以老带老的“波浪前进式”的老年互助养老模式。组织老年志愿者队伍，不仅能充分利用老年人的个人价值，也能创造敬老爱老的社区互助养老环境。
（二）循序渐进，宣传嵌入式养老服务
1.政府助力养老服务宣传
一是政府要以电视、报纸等传统媒体为手段宣传其服务内容，让老年人逐渐了解嵌入式社区养老服务。二是政府还可以通过快手、抖音等新媒体来推广嵌入式社区养老服务，使服务信息能够在老年人子女间更快速传播。三是嵌入式社区养老服务机构也可以通过政府的技术扶助构建自己的小程序或微信公众号，方便大众对养老服务进行选择和购买。
2.社区定期组织养老服务试用活动
社区要充分发挥自身在老年群体中的重要传导功能。一是发挥街道办的社区传播作用。社区工作人员可定期开展免费养老服务的试用推广活动，并在老年人常聚集的场所向其分发宣传手册，增进老年人对嵌入式养老的了解。二是社区工作人员与养老机构服务人员可在周末进行逐户走访，上门推广宣传养老服务，让老年人与子女均能充分了解到机构服务信息。
（三）评估监督，弥补政策管理缺口
1.加大对养老机构的监督与评估
政府对社区嵌入式养老机构的监管须多方面齐头并进。一是在监管主体上，政府可以对被监督主体采用全方位评价法，包括机构负责人、管理者、服务对象等主体。二是在监管政策上，政府要坚持全过程管理，防止只重视结果而忽略过程的情况发生。三是在监管内容上，政府要统筹安排各区县养老服务业优惠扶持政策的落实，应包涵土地、资金、税收、人才培养、经营指导等多个角度，使养老服务政策实施和后续工作可以更加顺利地开展。
2.落实老年人对服务满意度的调查
老年人作为社区嵌入式养老服务模式中重要的需求方，對养老服务的供给质量、数量、品类等具有最大的发言权。因此，养老机构必须要把老年人对养老服务的反馈放在改善模式发展的重要位置，给予充分重视。一方面，对精神状态正常的老年人可以通过上门走访的方式，调查老年人对养老服务的满意度;另一方面，对精神状态模糊的老人，可通过对其子女的询问，了解老年人接受服务的满意状况。以此为社区嵌入式养老服务后续政策的更新和完善提供充分的经验和意见。
参考文献：
[1] 朱勤皓.上海社区嵌入式养老服务发展研究——新形势下老龄工作的探索与创新[J].科学发展，2017，（8）：103-109.
[2] 周悦，崔炜.北京市嵌入式养老模式发展研究——以养老服务驿站为例[J].新视野，2019，（4）：90-96.
[3] 司马蕾，孙文达，汪文婷，等.从“嵌入”到“融入”——社区综合养老服务设施的现状与未来[J].住宅科技，2019，（8）：38-41.
SWOT Analysis and Development Strategy of Community Embedded Elderly Care Model
ZHENG Yan， SUN Rui
（Harbin University of Commerce， Harbin 150028， China）
Abstract： At present， community embedded elderly care has gradually become a new elderly care model that integrates the advantages of home care， community care， and institutional care. How to innovate its social operation mechanism and solve the problems in operation has become the key to the development of this model. To this end， with the help of SWOT analysis， the advantages， disadvantages， opportunities， and threats of the embedded elderly care model in our community are sorted out， and the existing problems are analyzed， and then combined with the actual situation of the elderly care environment in my country， the development of the embedded elderly care model in the community make targeted suggestions.
Key words： embedded; pension insurance; community pension
[责任编辑 兴 华]
作者简介：郑岩（1979-），女，副教授，从事社会保障理论与实践研究;孙蕊（1995-），女，硕士研究生，从事社会保障理论与政策研究。