【摘 要】
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目的 观察腹腔镜同期联合手术治疗肝细胞癌（HCC）合并肝硬化门静脉高压症（PHT）术后肺部感染发生率并分析危险因素。方法 回顾性分析2017年1月—2022年2月首都医科大学附属北京地坛医院普外科105例HCC合并肝硬化PHT腹腔镜同期联合手术患者临床资料。记录可能引起肺部感染的30项因素，包括基本情况、疾病因素、手术因素和术后因素。观察手术恢复情况，记录肺部感染发生情况。计数资料两组间比较采用χ
【基金项目】
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国家自然科学基金（31970566）～～；
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目的 观察腹腔镜同期联合手术治疗肝细胞癌（HCC）合并肝硬化门静脉高压症（PHT）术后肺部感染发生率并分析危险因素。方法 回顾性分析2017年1月—2022年2月首都医科大学附属北京地坛医院普外科105例HCC合并肝硬化PHT腹腔镜同期联合手术患者临床资料。记录可能引起肺部感染的30项因素，包括基本情况、疾病因素、手术因素和术后因素。观察手术恢复情况，记录肺部感染发生情况。计数资料两组间比较采用χ~2或 Fisher精确检验。Logistic多因素回归分析筛选肺部感染的独立危险因素。结果 105例患者中66例行腹腔镜断流联合肝切除术,39例行腹腔镜断流联合射频消融（RFA）,均顺利完成手术，无中转开腹和术后非计划再次手术病例，无术后30 d和住院期间死亡病例，中位住院时间20（14～25）d。肺部感染发生率为25.71%（27/105）。吸烟（OR=3.362,95%CI:1.282～8.817,P=0.014）、MELD评分（OR=3.801,95%CI:1.007～14.351,P=0.049）、肿瘤位置（OR=1.937,95%CI:1.169～3.211,P=0.010）、手术方式（OR=0.006,95%CI:0.001～0.064,P＜0.001）、术中输液量（OR=4.871,95%CI:1.211～19.597,P=0.026）和术后合并胸水（OR=9.790,95%CI:1.826～52.480,P=0.008）为肺部感染的独立危险因素。结论 HCC合并肝硬化PHT腹腔镜同期联合手术患者具有较高肺部感染风险。术后合并胸水是引发肺部感染的高危因素，断流联合RFA可显著降低肺部感染风险。应加强术前预康复、围手术期肝功能维护、术中损伤控制和目标导向性液体治疗、减轻术后第三间隙积液，以降低肺部感染发生。
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