目的 :评价急性超容性血液稀释 (AHH)与控制性降压 (CH)联合应用的血液保护效果及其安全性。方法 :择期骨科矫形大手术病人 4 5例 ,随机分为 3组 ,Ⅰ组行AHH ,在全麻后手术前 2 5min内输入 6 %HES5ml/kg ;Ⅱ组行AHH +CH ,于切皮前以硝酸甘油维持MAP在 5 5～ 6 5mmHg至手术结束前 30min ;Ⅲ组为对照组。当Hb <85g/L时输异体血。计算各组病人术中失血量及异体血需求量 ,连续监测HR、ECG、BP、CVP ,于麻醉前、麻醉后 30min及术结分别测定血乳酸、PLC、Fbg、PT、APTT、动静脉血气并计算CaO2 、CvO2 及ERO2 。于术中每 30min及术后 2 4h测定Hb及Hct值。结果 :AHH +CH能使术中失血量减少约 4 0 %。AHH、AHH +CH明显减少异体血需求量 ,但对血液动力学、组织氧供及动脉血乳酸值无明显影响。虽有PLC、Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长 ,但各值均在正常范围。结论 :AHH +CH能有效减少骨科矫形手术病人术中失血及异体血需求量 ,且对血液动力学、组织氧供需平衡及凝血功能无明显不利影响。