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目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)及并发冠心病发病的关系,并探讨二甲双胍对PAI-1、TNF-α及MS的影响.方法 老年MS患者60例,分成两组各30例:二甲双胍组予生活方式及二甲双胍干预治疗,生活干预组仅予生活方式干预.另选择同期健康体检者30例为对照组,发色底物法检测血浆PAI-1水平,ELISA法检测TNF-α水平.结果 (1)老年MS患者血PAI-1活性、TNF-α水平[(0.95±0.05)AU/ml、(24.81 ±3.87) ng/ml]明显高于对照组[(0.66 ±0.10) AU/ml、(1O.76±2.00) ng/ml](P＜0.001)；(2)MS组合并CHD者血PAI-1活性、TNF-α水平[(0.96±0.05) AU/ml、(26.12±2.83) ng/ml]明显高于未合并CHD者[(0.94 ±0.03) AU/ml、(23.71±4.27)ng/ml](P＜0.05)；(3)二甲双胍干预治疗能使PAI-1、TNF-α明显下降[△值分别为(0.20 ±0.17) AU/ml、(4.42±0.85 ng/ml),P＜0.01],并能有效改善MS的多种成分.结论 PAI-1、TNF-α参与老年MS及其并发症的发生,二甲双胍能降低这些患者的PAI-1及TNF-α水平,控制代谢综合征的各成分。