目的评价调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应。方法230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者(Ⅰ期1例,Ⅱ期36例,Ⅲ期113例,Ⅳa期80例)。鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,原发灶肿瘤靶区(GTV)照射中位剂量67.5 Gy(65.1~74 Gy),每次2.10~2.25 Gy,下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射。结果中位随访时间12个月(2~32个月)。6例死亡(其中4例死于远处转移),5例原发灶复发,2例颈部复发,16例远处转移。1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%,94.6%;98.4%,91.4%;99.1%,97.9%及91.9%,85%。N分期是影响无远处转移生存率的预后因素(P=0.04)。最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1~4级分别有22.6%,44.3%,28.7%和0.9%。晚期副反应主要表现为口干(1级33.7%,2级7.3%)。结论早期结果显示,IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段;局部区域控制率较高,副反应低。远处转移是治疗失败的主要原因。