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目的探讨胃镜活检标本恶性黑色素瘤的病理特点、误诊原因及解决方法。方法结合相关文献对2例胃恶性黑色素瘤患者的临床资料进行分析。结果2例胃镜活检标本肿瘤成分分别占4／6，1／5颗，细胞形态多样，均伴挤压变形影响诊断，免疫组化瘤细胞表达HMB45、S-100、Vimentin。结论胃恶性黑色素瘤活检误诊率高，当光镜下细胞弥散，形态不典型时，及早采用联合免疫组化检测有助于减少误诊。