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【摘 要】目的：对老年人蛛网膜下腔出血的临床特点以及治疗方法进行探讨与分析。方法：对本医院在2005年12月至2012年12月之间收治的患者的临床资料进行回顾性总结与分析。一共有患者32例。结果：32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。结论：老年蛛网膜下腔出血通常是由于高血压以及动脉硬化等引起的，患者主要表现出头部疼痛感以及不同程度的意识障碍甚至精神分裂。早期的发现与科学的诊断治疗是预防此病的关键所在。
【关键词】老年人；蛛网膜；下腔出血；临床分析
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0512-02
在临床诊断老年人蛛网膜下腔出血的过程中误诊概率较高，常常耽误患者的治疗时机。现将老年人蛛网膜下腔出血的治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1患者的基本资料
所有患者均来自本医院在2005年12月至2012年12月之間收治的蛛网膜下腔出血患者，一共有32例。其中男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄范围为60岁至81岁之间，平均年龄水平为65.5岁。患者的既往病史主要包括了高血压、冠心病以及糖尿病几种类型。患者在入院之后接受CT穿刺被确诊为蛛网膜下腔出血。其中冠心病患者有20例，占患者总数的62.5%。
1.2患者的临床特点以及
患者的症状及体征主要体现在头痛，其中剧烈头痛患者有20例，占患者总数的62.5%，其余患者均表现为轻度头痛。另外，分别有10例和1例患者出现了意识障碍以及精神分裂。
脑脊液检查：本组病例人院后均行腰穿，CFS外观均为均匀一致粉红和鲜红色。
2 结果
有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。
3 讨论
蛛网膜下腔出血是一种误诊率较高的疾病类型，在临床诊断过程中主要以典型临床表现作为基本依据。对患者进行头颅 CT检查和脑脊液检查的阳性可以为确诊提供依据。但是，此病在临床诊断过程中的误诊情况常常出现，尤其是对于老年人来讲，由于误诊延误治疗时机，造成严重后果的情况时有发生。在本组实验中有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。充分认识老年人蛛网膜下腔出血的基本临床特征是提高诊断正确率的关键，有利于早期诊断和早期治疗。
在本组的32例患者中，共有20例患者有冠心病史。从患者的症状和体征来看主要体现在以下几个方面。第一，头痛与恶心呕吐。患有此病的老年患者常常会表现出不明原因的头痛、呕吐等症状。具体的表现类型之间存在差别，有的患者表现出即使出现和多于起病数分钟或数小时内逐渐出现。第二，脑膜刺激的症状表现。在本组实验的患者中，有12例患者的症状较为严重。分析原因我们认为，出现蛛网膜下腔出血患者的血压升高极为严重，加上严重的动脉硬化便形成了这种结果。患者出现动脉硬化的过程会同时伴随着出血量的减少以及血流速度的不正常下降，血液流动的正常性被严重破坏。因此，其对于神经后根引起颈部肌肉得刺激也会相对减弱，颈抵抗在此时便会受到抑制。第三，患者出现意识障碍，甚至是精神障碍和精神分裂：此症状也是老年人蛛网膜下腔出血的常见症状之一。我们认为出现这种症状的首要原因是老年人器官功能的减退导致其生理功能受到影响，因此在身体出现缺氧时无法准确感知。另外 ，SAH颅内增高和脑血管痉挛也会加剧患者病情，通过脑供血的不足引起脑实质的严重损伤，对患者的康复具有不利影响。第四，神经局灶症状 ：出现这一症状的患者大都具有动脉瘤病变 ，因此在动脉瘤出现扩张或者出血之后将会加剧病情，血凝块对脑 组织的压迫显著增强 ，或脑血管强烈痉挛发生脑梗死时，可致颅神经损害和肢体瘫痪【1】。但是，此类患者的恢复状况较好，不会出现并发症和后遗症多数可在短时间内恢复，很少留有后遗症和其他并发症【2】。临床诊断与治疗过程中，老年 SAH临床表现常不典型，但是具有一些共同特性，比如起病较缓慢 ，头痛 、脑膜刺激征不明【3】，另外还有部分患者以精神障碍的症状为发病初期症状，这也是误诊的原因之一。 在诊断过程中应该重视详细询问病史，尤其应该注意准确判断神经系统【4】。同时提醒老年患者注意生活习惯，应避免剧烈运动，大便干燥 ，情绪激动 ，饮酒，过度疲劳，保持心情舒畅【5】。
总之，老年蛛网膜下腔出血通常是由于高血压以及动脉硬化等引起的，患者主要表现出头部疼痛感以及不同程度的意识障碍甚至精神分裂。早期的发现与科学的诊断治疗是预防此病的关键所在。
参考文献：
[1] 何凯. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].当代医学，2011，（15）.
[2] 杜素英. 老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析[J].中国卫生产业，2012，（22）.
[3] 李晓波. 老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析[J].中国实用医药，2010，（33）.
[4] 王鹏，串丽娟. 老年人蛛网膜下腔出血24例临床分析[J].中国社区医师医学专业，2011，（10）.
[5] 薛玉红. 老年人蛛网膜下腔出血62例临床分析[J]. 中国社区医师医学专业，2010，（11）.
【关键词】老年人；蛛网膜；下腔出血；临床分析
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0512-02
在临床诊断老年人蛛网膜下腔出血的过程中误诊概率较高，常常耽误患者的治疗时机。现将老年人蛛网膜下腔出血的治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1患者的基本资料
所有患者均来自本医院在2005年12月至2012年12月之間收治的蛛网膜下腔出血患者，一共有32例。其中男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄范围为60岁至81岁之间，平均年龄水平为65.5岁。患者的既往病史主要包括了高血压、冠心病以及糖尿病几种类型。患者在入院之后接受CT穿刺被确诊为蛛网膜下腔出血。其中冠心病患者有20例，占患者总数的62.5%。
1.2患者的临床特点以及
患者的症状及体征主要体现在头痛，其中剧烈头痛患者有20例，占患者总数的62.5%，其余患者均表现为轻度头痛。另外，分别有10例和1例患者出现了意识障碍以及精神分裂。
脑脊液检查：本组病例人院后均行腰穿，CFS外观均为均匀一致粉红和鲜红色。
2 结果
有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。
3 讨论
蛛网膜下腔出血是一种误诊率较高的疾病类型，在临床诊断过程中主要以典型临床表现作为基本依据。对患者进行头颅 CT检查和脑脊液检查的阳性可以为确诊提供依据。但是，此病在临床诊断过程中的误诊情况常常出现，尤其是对于老年人来讲，由于误诊延误治疗时机，造成严重后果的情况时有发生。在本组实验中有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。充分认识老年人蛛网膜下腔出血的基本临床特征是提高诊断正确率的关键，有利于早期诊断和早期治疗。
在本组的32例患者中，共有20例患者有冠心病史。从患者的症状和体征来看主要体现在以下几个方面。第一，头痛与恶心呕吐。患有此病的老年患者常常会表现出不明原因的头痛、呕吐等症状。具体的表现类型之间存在差别，有的患者表现出即使出现和多于起病数分钟或数小时内逐渐出现。第二，脑膜刺激的症状表现。在本组实验的患者中，有12例患者的症状较为严重。分析原因我们认为，出现蛛网膜下腔出血患者的血压升高极为严重，加上严重的动脉硬化便形成了这种结果。患者出现动脉硬化的过程会同时伴随着出血量的减少以及血流速度的不正常下降，血液流动的正常性被严重破坏。因此，其对于神经后根引起颈部肌肉得刺激也会相对减弱，颈抵抗在此时便会受到抑制。第三，患者出现意识障碍，甚至是精神障碍和精神分裂：此症状也是老年人蛛网膜下腔出血的常见症状之一。我们认为出现这种症状的首要原因是老年人器官功能的减退导致其生理功能受到影响，因此在身体出现缺氧时无法准确感知。另外 ，SAH颅内增高和脑血管痉挛也会加剧患者病情，通过脑供血的不足引起脑实质的严重损伤，对患者的康复具有不利影响。第四，神经局灶症状 ：出现这一症状的患者大都具有动脉瘤病变 ，因此在动脉瘤出现扩张或者出血之后将会加剧病情，血凝块对脑 组织的压迫显著增强 ，或脑血管强烈痉挛发生脑梗死时，可致颅神经损害和肢体瘫痪【1】。但是，此类患者的恢复状况较好，不会出现并发症和后遗症多数可在短时间内恢复，很少留有后遗症和其他并发症【2】。临床诊断与治疗过程中，老年 SAH临床表现常不典型，但是具有一些共同特性，比如起病较缓慢 ，头痛 、脑膜刺激征不明【3】，另外还有部分患者以精神障碍的症状为发病初期症状，这也是误诊的原因之一。 在诊断过程中应该重视详细询问病史，尤其应该注意准确判断神经系统【4】。同时提醒老年患者注意生活习惯，应避免剧烈运动，大便干燥 ，情绪激动 ，饮酒，过度疲劳，保持心情舒畅【5】。
总之，老年蛛网膜下腔出血通常是由于高血压以及动脉硬化等引起的，患者主要表现出头部疼痛感以及不同程度的意识障碍甚至精神分裂。早期的发现与科学的诊断治疗是预防此病的关键所在。
参考文献：
[1] 何凯. 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].当代医学，2011，（15）.
[2] 杜素英. 老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析[J].中国卫生产业，2012，（22）.
[3] 李晓波. 老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析[J].中国实用医药，2010，（33）.
[4] 王鹏，串丽娟. 老年人蛛网膜下腔出血24例临床分析[J].中国社区医师医学专业，2011，（10）.
[5] 薛玉红. 老年人蛛网膜下腔出血62例临床分析[J]. 中国社区医师医学专业，2010，（11）.