糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,发病率为30%～90%,由于病因复杂,疾病难除,令临床医生颇感棘手。
　　
　　□ 患者痛苦到要截肢 □
　　河北医大附属以岭医院糖尿病科主任高怀林为笔者介绍过这样一例病例,几个月前,家住尖岭的王大爷在医院外科门诊大夫处痛哭失声,想让医生帮他截去双腿,这让周围所有人都十分惊讶。原因是10年前他被诊断为Ⅱ型糖尿病,这10年来只有刚开始的时候王大爷严格按照医嘱,坚持控制饮食、运动、吃药、监测血糖,可随着时间的推移,王大爷自觉没有不适症状,就渐渐放松了对自己的控制,大吃大喝的毛病又犯了。从去年开始王大爷渐感双腿有麻木、虫爬感,脚上也似乎整天都穿着袜子,他当时没有太在意,谁知症状越来越严重,近日又出现了下肢刺痛、烧灼样疼痛,尤其到晚上疼痛剧烈难忍,甚至彻夜难眠,从药店买了止痛药吃了也不管事,所以备受疼痛折磨的王大爷一到医院还没等医生详细问诊就要求医生给他截肢。
　　
　　□ 血糖控制不好是最根本原因 □
　　据高主任介绍,王大爷是糖尿病引起的下肢神经病变,临床以感觉障碍为主,常呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时还会出现剧痛,一般昼轻夜重;感觉异常一般有麻木、发凉、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,患者还经常有穿袜子与戴手套样感觉。当运动神经受累时,可出现肢体无力、走路有踏棉花感等,晚期可见肢体萎缩。该病发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少等多种因素相互作用有关。血糖没能有效控制是最根本的原因。
　　
　　□ “五结合”疗法为患者带来福音 □
　　虽然糖尿病周围神经病变病因复杂,缺乏特异性治疗方法,但是医学专家们为了攻克这一疾病,进行了大量的临床与实验研究,高怀林主任带领他的团队总结出“五结合”疗法。即辨证论治与辨病论治相结合;宏观辨证与微观辨证相结合;中药与西药相结合,以中医辨证分型治疗为主,同时配以西药,控制血糖,以利于受损神经的恢复,特别是一些虫类通络中药的应用,尤其是中药通心络胶囊对周围神经病变具有确切疗效,能明显减轻疼痛、麻木等症;内治与外治相结合,患者在口服药物治疗的基础上,配以中药熏洗,以使药液借助热力,经皮肤吸收,直达病所,结合针灸穴位注射,直接刺激经络,激发经络气血,使药物循经吸收,以最快的速度改善临床症状;辨证论治与辨证施护相结合,有针对性地为患者选择食谱、进行足底按摩和进行肢体运动等。
　　那位要截肢的王大爷经人介绍到高主任处就医,根据他的病情高主任运用“五结合”疗法,通过口服药物及中药外洗达到益气活血、通络止痛的目的。王大爷遵从医嘱,坚持综合治疗,一段时间后,症状减轻了很多,睡觉也安稳了。
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　　责编:赵继才[email protected]