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摘要：本文主要是针对基层医院中乳腺癌的筛查模式进行探讨。首先对我院2007年12月到2012年12月中通过B超来检查乳腺癌的18785位妇女进行了关于乳腺保健知识教育，并对其实施临床乳腺检查，并且针对这种检查模式进行了分析与总结。最后检查结果显示，这些妇女中有7616人的乳腺出现了异常情况，这部分妇女中又有675人通过实施治疗手术，其中641位被确诊为了良性的乳腺良性病变，根据这些结果显示，可以得出641位乳腺良性病变占总人数的94.96%，患有乳腺癌的有34位，占5.04%，这其中包括有3位非浸润性癌（导管内癌2位，小叶元癌1位）、31位浸润性癌。通过数据显示，B超检查加上临床检查对于提高基层医院乳腺癌检查水平有一定推进作用。
关键词：乳腺癌；筛查模式；超声波检查
中图分类号：R737.9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-219-02
0 引言
通过全球女性病死亡和病发的数据统计得出女性最常见的恶性肿瘤疾病就是乳腺癌。在全球女性乳腺癌的病发越来越多，2008年的数据显示仅仅是患乳腺癌的人数就占了女性恶性肿瘤病发率的四分之一，有127万；其中死亡的有12.9%，有45万。在中国，乳腺癌的总死亡率虽然表现出了下降趋势，但是中青年女性的死亡率却在不断的上升中，这导致了未来一段时间类，中国妇女乳腺癌的发病率与死亡率将会不断地增加。根据中国乳腺调查的报告显示，中国乳腺癌的发病率同西方国家相比，发病速度略微高于，而且还表现了年轻化的趋势。
1 常见的乳腺癌筛查方法
通过调查显示，全球经常性使用的乳腺癌检查方式主要有四种，它们分别是超声成像（ultrasonography，US）、乳腺的临床检查（clinical breast examination，CBE）、磁共振成像（magnetic resonanceimaging，MRI）、乳房的X线摄影（mammography，MAM）。其中乳房的X线摄影还可以称为钼靶 X 线摄影。
在临床医生中，应用最为广泛的乳腺检测法是US，它通过对乳腺进行实时成像来判断囊肿和肿块的形成情况，再结合锁骨与腋窝的淋巴组织进行乳腺癌的检测。
乳腺专家可以通过利用双手接触病人的方法来对病人进行检查，主要包括了检查乳房、锁骨有无结块、皮肤是否异常、腋窝有无结块、乳头是否内陷与溢液等。在检查过程中，如果发现肿块，则应该对肿块及其周围组织进行详细检查，从而确认是否为乳腺癌，这种检查方法被称为CBE。
MRI主要是根据核磁共振的原理来进行检测的。它根据物质在不同的内部环境中所释放的能量不同，衰减程度也是不同的，在利用外部所接收到的电磁波对物质的种类和位置进行分析，从而绘制出物体的内部结构图。但是MRI和其他类似的技术相比，它所绘制的图像更加的清晰，分辨率更高，而且对人体内部结构的显示更多面化。所以MRI对于早期乳腺肿瘤的检测有着非常重要的作用，对病理的定位和分析也有着更好的运用价值。
MAM将乳房的二维图像利用X射线投影到X光胶片上，并且利用人体乳房等密度值的不同来进行观察和诊断的方法。
2 资料与方法
2.1 样本来源
2007年12月到2012年12月这一段时间内，有18785为妇女在我院进行了乳腺的B超检查和临床检查，其中属于在职的妇女占总人数的80%，有23028人；已经退休的妇女占了15%，有4318人；户口显示为农村的妇女占了5%，有1439人。在所有进行检查的妇女中，检查出乳腺有异常的妇女有7616人（26.45%）.将这些妇女按照年龄段进行了分类，结果显示：20～40 岁占了60.2%，有4585人；41～60 岁占了 38.8% （ 2955 人）； 61岁以上占了1%（76 人）。在进行检查之前，我院对广大群众进行了乳腺癌预防知识的大力宣传与教育，提高了群众对乳腺癌的了解。然后再利用B超检查和临床检查的形式对妇女进行乳腺检查。
2.2 方法
（1）乳腺的临床检查。医生在进行检查之前，都要进行常规的询问，在根据询问的情况进行乳腺的临床检查。而询问的内容主要有家族史和生育史、乳腺是否有肿块、乳腺是否疼痛以及乳腺是否溢液等情况。在检查过程的医护人员都是经过了正规培训的。
（2）病理的检查。在检查的过程中，如果出现了阳性病例，则需要考虑到是否是良性肿瘤或者恶性怀疑等情况，并进行手术活检加以确认。
（3）乳腺的B超检查。在检查中，可以利用麦迪逊便携式 B 超。在进行的过程中，可以采取仰卧的形式，将乳头充分暴露，然后将高频探头在乳房上以乳头为圆心进行连续的转动检查。
3病例资料分析
乳腺的B超检查和临床检查在进行检查的过程中，检测出了7616为乳腺异常者，其中有70.2%的属于局限性的腺体增厚，乳腺溢液的有0.3%，乳腺肿块的有29.45%，其他病症的有0.05%。
乳腺异常的有7616人中有9%的需要进行手术活检来进行确诊。在结果的显示中，属于乳腺良性病变的有641个，可参见表1。而乳腺的恶性病变有34个，它包含了3位非浸润性癌（导管内癌2位，小叶元癌1位）、31位浸润性癌。综上所诉，本组检查中，乳腺癌的检出率显示为0.27%。
4 讨论分析
为了降低全球乳腺癌的病发与死亡情况，国际组织将乳腺癌的预防认作为二级预防，提高了人们对此的重视程度。我国在目前的发展中，尚未形成一套成熟完善的预防和检查体系。但是，ASC检查指南为我们做出了建议，当女性进入40岁以后，每年都需要进行一次乳房摄影；35岁以上的妇女还需要每年做1次乳腺钼靶摄片，并进行存档。由于检查设备的缺乏，并且也不适用于我国的基本国情，因此我国需要不断的进行摸索，找到适合我国乳腺检查的方案。 根据本组资料的显示，乳腺检查的癌检出率为0. 27%，而且其中有9%的人有活检指症，但是被确诊为良性的有94.96%。这些都显示出了，活检术的比例同国外的文献报道是相吻合的，并且活检中的乳腺癌结果是偏低的。产生这一现象的原因，可能又由于进行乳腺检测的方式不同。所以要求一般的基层医院需要从技术上进行提高，加强活体检测的缜密性与严格性。同时，本组资料还显示了，在职的女性对于乳腺的检查比较积极，在心理上比较重视乳腺问题，相反的一些年龄处于高危病发的女性反而不重视乳腺的检查。所以医院在进行宣传的时候应该重视这个问题。
乳腺癌的检查方法有很多种，常见的方法有B超、正常体检、自查、X线摄片、红外线检查等，这些方法中正常体检与自查是成本最低的，也是广大群众最常用的。国内的专家在经过分析与讨论之后得出，正常的体检与良好的自查对于早期乳腺疾病的发现有着良好的促进作用。而红外线、B超以及X线摄片的成本相对要高一些，技术操作难度也要大一些，所以不能够进行广泛的推广。正常的体现与自查相比要更加常用一些，因为自查需要自身对乳腺疾病有一定程度上的了解。所以为了提高广大妇女对乳腺疾病的了解，医院就需要加大宣传力度。同时，为了提高乳腺癌的检查方法，达到发展要求，需要综合的进行分析与研究，而研究的目标是降低妇女乳腺癌的病发率与死亡率。
为了全方位的保护妇女的身心条件，需要对妇女制定个性化的检查方法以及预防措施，是高危者在早期的检查中就能够发现乳腺疾病，及早的进行治疗，增加痊愈的几率，也在一定程度上降低了检查的成本。
5 结束语
为了全面的保护人民群众健康安全，我国已经在各地陆续的进行两癌的检查工作，但是由于发展条件的限制，乳腺癌的检查方法仍处于不成熟的阶段，主要的原因是缺乏高效的检查方案与合适的中国女性。所以，为了尽早的建立适合我国发展国情的、经济实用的、高效的乳腺癌检查方案。在经过一系列的研究实施之后，发现B超检查与临床检查对于乳腺癌的发现有着一定的促进作用，而且它也适合基层医院的开展与实施。
参考文献
[1] 余祖新. 陕西省宫颈癌、乳腺癌筛查初步报告[J]. 中国肿瘤. 2010（06）
[2] 林建雄，李瑞华，吴志强，张克强，徐骏. 基层医院乳腺癌外科收治情况分析[J]. 中国肿瘤. 2005（09）
[3] 戴弘季，朱晓灵，李海欣，郝希山，陈可欣. 乳腺癌筛查及早诊早治技术的研究进展[J]. 中国肿瘤. 2009（09）
[4] 郗玉霞. 实施乳腺癌筛查项目 提高妇女健康水平[J]. 中国农村卫生事业管理. 2010（03）
[5] 陈瑜，夏海鸥. 乳腺癌早期筛查的方法及其应用进展[J]. 上海护理. 2007（01）
[6] 张静. 乳腺癌筛查与妇女病普查乳腺癌确诊率比较[J]. 中国生育健康杂志. 2010（01）
作者简介：
姜涛（1972-），男，汉族，宁夏银川市人，工作单位：宁夏回族自治区妇幼保健院，主要从事普外科工作，研究方向为乳腺专科。
关键词：乳腺癌；筛查模式；超声波检查
中图分类号：R737.9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-219-02
0 引言
通过全球女性病死亡和病发的数据统计得出女性最常见的恶性肿瘤疾病就是乳腺癌。在全球女性乳腺癌的病发越来越多，2008年的数据显示仅仅是患乳腺癌的人数就占了女性恶性肿瘤病发率的四分之一，有127万；其中死亡的有12.9%，有45万。在中国，乳腺癌的总死亡率虽然表现出了下降趋势，但是中青年女性的死亡率却在不断的上升中，这导致了未来一段时间类，中国妇女乳腺癌的发病率与死亡率将会不断地增加。根据中国乳腺调查的报告显示，中国乳腺癌的发病率同西方国家相比，发病速度略微高于，而且还表现了年轻化的趋势。
1 常见的乳腺癌筛查方法
通过调查显示，全球经常性使用的乳腺癌检查方式主要有四种，它们分别是超声成像（ultrasonography，US）、乳腺的临床检查（clinical breast examination，CBE）、磁共振成像（magnetic resonanceimaging，MRI）、乳房的X线摄影（mammography，MAM）。其中乳房的X线摄影还可以称为钼靶 X 线摄影。
在临床医生中，应用最为广泛的乳腺检测法是US，它通过对乳腺进行实时成像来判断囊肿和肿块的形成情况，再结合锁骨与腋窝的淋巴组织进行乳腺癌的检测。
乳腺专家可以通过利用双手接触病人的方法来对病人进行检查，主要包括了检查乳房、锁骨有无结块、皮肤是否异常、腋窝有无结块、乳头是否内陷与溢液等。在检查过程中，如果发现肿块，则应该对肿块及其周围组织进行详细检查，从而确认是否为乳腺癌，这种检查方法被称为CBE。
MRI主要是根据核磁共振的原理来进行检测的。它根据物质在不同的内部环境中所释放的能量不同，衰减程度也是不同的，在利用外部所接收到的电磁波对物质的种类和位置进行分析，从而绘制出物体的内部结构图。但是MRI和其他类似的技术相比，它所绘制的图像更加的清晰，分辨率更高，而且对人体内部结构的显示更多面化。所以MRI对于早期乳腺肿瘤的检测有着非常重要的作用，对病理的定位和分析也有着更好的运用价值。
MAM将乳房的二维图像利用X射线投影到X光胶片上，并且利用人体乳房等密度值的不同来进行观察和诊断的方法。
2 资料与方法
2.1 样本来源
2007年12月到2012年12月这一段时间内，有18785为妇女在我院进行了乳腺的B超检查和临床检查，其中属于在职的妇女占总人数的80%，有23028人；已经退休的妇女占了15%，有4318人；户口显示为农村的妇女占了5%，有1439人。在所有进行检查的妇女中，检查出乳腺有异常的妇女有7616人（26.45%）.将这些妇女按照年龄段进行了分类，结果显示：20～40 岁占了60.2%，有4585人；41～60 岁占了 38.8% （ 2955 人）； 61岁以上占了1%（76 人）。在进行检查之前，我院对广大群众进行了乳腺癌预防知识的大力宣传与教育，提高了群众对乳腺癌的了解。然后再利用B超检查和临床检查的形式对妇女进行乳腺检查。
2.2 方法
（1）乳腺的临床检查。医生在进行检查之前，都要进行常规的询问，在根据询问的情况进行乳腺的临床检查。而询问的内容主要有家族史和生育史、乳腺是否有肿块、乳腺是否疼痛以及乳腺是否溢液等情况。在检查过程的医护人员都是经过了正规培训的。
（2）病理的检查。在检查的过程中，如果出现了阳性病例，则需要考虑到是否是良性肿瘤或者恶性怀疑等情况，并进行手术活检加以确认。
（3）乳腺的B超检查。在检查中，可以利用麦迪逊便携式 B 超。在进行的过程中，可以采取仰卧的形式，将乳头充分暴露，然后将高频探头在乳房上以乳头为圆心进行连续的转动检查。
3病例资料分析
乳腺的B超检查和临床检查在进行检查的过程中，检测出了7616为乳腺异常者，其中有70.2%的属于局限性的腺体增厚，乳腺溢液的有0.3%，乳腺肿块的有29.45%，其他病症的有0.05%。
乳腺异常的有7616人中有9%的需要进行手术活检来进行确诊。在结果的显示中，属于乳腺良性病变的有641个，可参见表1。而乳腺的恶性病变有34个，它包含了3位非浸润性癌（导管内癌2位，小叶元癌1位）、31位浸润性癌。综上所诉，本组检查中，乳腺癌的检出率显示为0.27%。
4 讨论分析
为了降低全球乳腺癌的病发与死亡情况，国际组织将乳腺癌的预防认作为二级预防，提高了人们对此的重视程度。我国在目前的发展中，尚未形成一套成熟完善的预防和检查体系。但是，ASC检查指南为我们做出了建议，当女性进入40岁以后，每年都需要进行一次乳房摄影；35岁以上的妇女还需要每年做1次乳腺钼靶摄片，并进行存档。由于检查设备的缺乏，并且也不适用于我国的基本国情，因此我国需要不断的进行摸索，找到适合我国乳腺检查的方案。 根据本组资料的显示，乳腺检查的癌检出率为0. 27%，而且其中有9%的人有活检指症，但是被确诊为良性的有94.96%。这些都显示出了，活检术的比例同国外的文献报道是相吻合的，并且活检中的乳腺癌结果是偏低的。产生这一现象的原因，可能又由于进行乳腺检测的方式不同。所以要求一般的基层医院需要从技术上进行提高，加强活体检测的缜密性与严格性。同时，本组资料还显示了，在职的女性对于乳腺的检查比较积极，在心理上比较重视乳腺问题，相反的一些年龄处于高危病发的女性反而不重视乳腺的检查。所以医院在进行宣传的时候应该重视这个问题。
乳腺癌的检查方法有很多种，常见的方法有B超、正常体检、自查、X线摄片、红外线检查等，这些方法中正常体检与自查是成本最低的，也是广大群众最常用的。国内的专家在经过分析与讨论之后得出，正常的体检与良好的自查对于早期乳腺疾病的发现有着良好的促进作用。而红外线、B超以及X线摄片的成本相对要高一些，技术操作难度也要大一些，所以不能够进行广泛的推广。正常的体现与自查相比要更加常用一些，因为自查需要自身对乳腺疾病有一定程度上的了解。所以为了提高广大妇女对乳腺疾病的了解，医院就需要加大宣传力度。同时，为了提高乳腺癌的检查方法，达到发展要求，需要综合的进行分析与研究，而研究的目标是降低妇女乳腺癌的病发率与死亡率。
为了全方位的保护妇女的身心条件，需要对妇女制定个性化的检查方法以及预防措施，是高危者在早期的检查中就能够发现乳腺疾病，及早的进行治疗，增加痊愈的几率，也在一定程度上降低了检查的成本。
5 结束语
为了全面的保护人民群众健康安全，我国已经在各地陆续的进行两癌的检查工作，但是由于发展条件的限制，乳腺癌的检查方法仍处于不成熟的阶段，主要的原因是缺乏高效的检查方案与合适的中国女性。所以，为了尽早的建立适合我国发展国情的、经济实用的、高效的乳腺癌检查方案。在经过一系列的研究实施之后，发现B超检查与临床检查对于乳腺癌的发现有着一定的促进作用，而且它也适合基层医院的开展与实施。
参考文献
[1] 余祖新. 陕西省宫颈癌、乳腺癌筛查初步报告[J]. 中国肿瘤. 2010（06）
[2] 林建雄，李瑞华，吴志强，张克强，徐骏. 基层医院乳腺癌外科收治情况分析[J]. 中国肿瘤. 2005（09）
[3] 戴弘季，朱晓灵，李海欣，郝希山，陈可欣. 乳腺癌筛查及早诊早治技术的研究进展[J]. 中国肿瘤. 2009（09）
[4] 郗玉霞. 实施乳腺癌筛查项目 提高妇女健康水平[J]. 中国农村卫生事业管理. 2010（03）
[5] 陈瑜，夏海鸥. 乳腺癌早期筛查的方法及其应用进展[J]. 上海护理. 2007（01）
[6] 张静. 乳腺癌筛查与妇女病普查乳腺癌确诊率比较[J]. 中国生育健康杂志. 2010（01）
作者简介：
姜涛（1972-），男，汉族，宁夏银川市人，工作单位：宁夏回族自治区妇幼保健院，主要从事普外科工作，研究方向为乳腺专科。