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目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体与重症急性胰腺炎(SAP)的临床相关性及诊断价值.方法 选择2014年10月-2018年10月于我院就诊住院的SAP患者80例为观察组,80例普通轻型急性胰腺炎(AP)患者为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应技术(qRT-PCR)检测两组外周血单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的mRNA水平;酶联免疫吸附法检测相关因子及炎性指标如白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、淀粉酶(AMY)及内毒素水平.分别比较两组上述指标的差异,评价NLRP3水平与SAP患者临床指标的相关性及早期诊断价值.结果 与对照组比较,观察组患者PBMCs NLRP3和Caspase-1 mRNA水平显著高于对照组,同时外周血IL-1β、IL-18、AMY及内毒素水平也显著高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,SAP患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA、外周血IL-1β、IL-18、AMY及内毒素水平呈显著正相关(r=0.842,P=0.000;r=0.802,P=0.002;r=0.750,P=0.008;r=0.815,P=0.000;r=0.640,P=0.016).ROC曲线分析显示,NLRP3 mRNA水平曲线下面积为0.889(95％CI0.805～0.974),其最佳工作点为1.88,此时评估SAP患者早期诊断价值的敏感度和特异度分别为80.00％和82.50％.结论 NLRP3炎性小体与SAP患者的机体炎症反应密切相关,对于SAP患者早期诊断的评估,具有一定的临床应用价值.