目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并肺结核的影像学表现,并评价影像表现与CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数之间的相关性。方法采取回顾性研究,选取260例HIV/AIDS合并肺结核的病人为研究组,同一时期HIV阴性肺结核病人100例为对照组。所有病人均摄取X线胸片,比较两组影像学特点,记录病人临床资料及研究组CD4细胞计数结果。结果研究组病变累及肺叶不典型,以下几种X线表现显著高于对照组:肺门及纵隔淋巴结肿大(43.1%vs 11.0%,P<0.05)、胸腔积液(25.0%vs6.0%,P<0.05)、大叶性浸润与实变(28.8%vs 4.0%,P<0.05)、粟粒性结节灶(12.3%vs 4.0%,P<0.05);而以下几种X线征象则更多见于HIV阴性对照组:肺容积减小(21.5%vs 51.0%,P<0.05)、纤维增殖病灶(18.0%vs62.0%,P<0.05)、空洞形成(12.0%vs 37.0%,P<0.05)。研究组260例病人的CD4细胞平均数为125/mm3。其中CD4细胞>200/mm3者96例(36.9%),<200/mm3者164例(63.1%)。在96例CD4细胞>200/mm3病人中,41例(42.7%)胸片表现为非典型结核病灶;164例<200/mm3病人中,140例(85.4%)胸片表现为非典型结核病灶,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现与普通肺结核病人有显著不同。影像表现与CD4细胞计数有相关性,当CD4细胞低于200/mm3时,胸片更容易出现不典型肺结核表现。