【摘 要】
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目的 评价低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义.方法 回顾性选择上海市浦东新区周浦医院2018年1月至2019年6月46例CT表现为亚实性肺结节并经手术确诊为早期肺腺癌病人的临床资料,根据肺结节的密度类型分为有实性成分的混合性磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组.根据病理结果分为浸润前组(包括微浸润性病灶)和浸润性病变组.比较两组病人年龄、性别、病灶长径、有无毛刺征、CT值、实性成分比例、有无分叶征、有无胸膜牵扯征和有无空泡征的差异,分析浸润前组和浸润性病变组的CT鉴别要点及其准确性.结
【机 构】
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上海市浦东新区周浦医院胸外科,上海201318
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目的 评价低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义.方法 回顾性选择上海市浦东新区周浦医院2018年1月至2019年6月46例CT表现为亚实性肺结节并经手术确诊为早期肺腺癌病人的临床资料,根据肺结节的密度类型分为有实性成分的混合性磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组.根据病理结果分为浸润前组(包括微浸润性病灶)和浸润性病变组.比较两组病人年龄、性别、病灶长径、有无毛刺征、CT值、实性成分比例、有无分叶征、有无胸膜牵扯征和有无空泡征的差异,分析浸润前组和浸润性病变组的CT鉴别要点及其准确性.结果 46例病人中混合性磨玻璃结节30个,纯磨玻璃结节17个.纯磨玻璃结节组中,浸润前组和浸润性病变组病灶长径差异有统计学意义[(10.8±4.1)mm比(16.8±5.9)mm,P0.05).对于混合性磨玻璃结节组,浸润前组和浸润性病变组在实性成分比例[(26.3±17.5)％比(50.7±19.6)％]、病灶长径[(14.9±5.5)mm比(21.5±5.9)mm]、分叶征、毛刺征、胸膜牵扯征的均差异有统计学意义(均P<0.05).纯磨玻璃结节组病灶长径是分辨浸润前组和浸润性病变组的唯一显著特征(OR=1.31,P=0.013),两组病变区分最佳临界值病灶长径为14.6 mm;混合性磨玻璃结节组实性成分比例(OR=201.936,P=0.006)、病灶长径(OR=1.165,P=0.041)是分辨浸润前组和浸润性病变组的独立危险因素,实性成分比例联合病灶长径受试者工作特征曲线下面积为0.862(95％CI:0.761～0.957),此时灵敏度73.5％,特异度83.9％,高于单一区分.结论 在低剂量螺旋CT图像中,纯磨玻璃结节病灶长径<14.6 mm是浸润前病灶(包括微浸润性病灶)有别于浸润性病灶的一个较好的区分点.混合性磨玻璃结节病灶中,病灶的实性成分比例结合病灶长径则有助于提高鉴别两者的诊断率.
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