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【摘要】目的：探究丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的改善效果。方法：选择2018年10月至2020年10月期间收治的80例老年痴呆患者作为观察对象，将患者随机分为2组各40例并给予不同的治疗方案，使用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗的组别记为联合组，单独使用多奈哌齐进行治疗的组别记为参照组，观察两组患者临床治疗重要性、治疗前后认知功能障碍改善情况及治疗后的日常生活能力。结果：联合组患者临床治疗总有效率（87.50 %）显著高于参照组（65.00 %），差异显著（P<0.05）；治疗后，两组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力评分均得的显著改善，联合组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力均显著高于参照组（P<0.05）；联合组患者日常生活能力明显优于参照组患者（P<0.05）。结论：丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果明显优于单独使用多奈哌齐，能够有效提升患者认知功能及日常生活能力。
【关键词】丙戊酸镁；多奈哌齐；老年痴呆；认知行为；改善效果
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0184-02
老年痴呆（又称阿尔茨海默症）是一种由多种因素引起的神经系统退行性病变，多见于老年人，患者脑细胞会急速退化，引起脑功能逐渐减退，临床主要表现为记忆力减退、认知功能障碍及日常生活能力下降等[1]。随着我国人口老龄化社会的加剧，老年痴呆患者也逐渐增多，不仅严重影响患者的身心健康及生活质量，也给患者的家庭及社会带来沉重的负担[2]。临床治疗老年痴呆是在对症治疗的基础上积极控制伴发的精神病理症状[3]，多奈哌齐是治疗轻、中度老年痴呆常用药物，但部分效果使用后效果不佳，未能迅速改善临床症状，因此临床考虑在多奈哌齐治疗的基础上配伍其他药物进行联合治疗[4]，本文就此展开研究，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次研究观察对象为2018年10月至2020年10月期间，在我院确诊并进行治疗的80例老年痴呆患者，随机分为2组各40例并给予不同的治疗方案，使用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗的组别记为联合组，单独使用丙戊酸镁进行治疗的组别记为参照组，参照组男性患者22例，女性患者18例，年龄65～91（75.46±4.02）岁，联合组男性患者24例，女性患者16例，年龄62～88（74.16±4.74）岁，两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经影像学检查、脑电图及神经检查患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的老年痴呆诊断标准，并伴有行为障碍或精神障碍症状。（2）患者入组前2周未使用过崔智类药物。（3）患者家属对此次研究知情同意。
排除标准：（1）有严重肝肾功能障碍或对实验用药过敏的患者。（2）由中毒、感染或代谢等原因引起的痴呆患者。（3）有癫痫或癫痫病史的患者。
1.2 方法
给予参照组患者多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20030472）5 mg/次，口服，每天1次，一个月后将药物剂量改为10 mg/次，每天1次，连续治疗3个月，联合组患者使用丙戊酸镁联合多奈哌齐（方法与参照组患者相同）治疗，给予患者丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司；國药准字H20030537）250 mg/次，口服，每天2次，连续治疗3周。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗总有效率、治疗前后认知功能障碍改善情况及治疗后的日常生活能力。
临床治疗效果判断：根据患者治疗前后阿尔茨海默症评估量表-认知部分（ADAS-Cog）评分变化情况，通过计算疗效指数将患者的治疗效果分为：显效：疗效指数（治疗前后评分变化值/治疗前评分×100 %）≥20 %。有效：12 %≤疗效指数<20 %。无效：疗效指数<12 %。
认知功能障碍：使用简易精神状态量表（MMSE）对患者治疗前后的认知功能障碍严重程度进行评估，主要观察指标包括主要指标包括定向力（分数范围0～10分）、记忆力（分数范围0～3分）、注意力和计算力（分数范围0～5分）、回忆力（分数范围0～3分）及语言功能（分数范围0～9分），评分越低表明患者认知功能障碍越严重。
日常生活能力：使用日常生活活动量表（ADL），对患者治疗前后的生活能力进行评估，若患者日常生活（饮食、洗漱、穿衣、行走等）能够独立完成或依赖程度较轻则患者日常生活能力良好，若患者日常生活部分活动需要他人帮助则视为轻微依赖，若患者日常生活基本需要依赖别人则视为较差。活能力良好率=（良好+轻微依赖）例数/总例数。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
联合组患者临床治疗总有效率（87.50 %）显著高于参照组（65.00 %），差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后认知功能
治疗后，两组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力评分均得的显著改善，且联合组均显著高于参照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后日常生活能力比较 联合组患者日常生活能力明显优于参照组患者（P<0.05），见表3。
3 讨论
老年痴呆是临床比较常见的老年人脑部疾病，是由慢性器质性病理改变引起的多种高级大脑皮层功能紊乱，患者会出现不同程度的行为及认知功能障碍，与心脏病、癌症及中风并称为威胁老年人健康的“四大杀手”，严重影响患者的生活质量[5]。临床研究中发现，老年痴呆的发生发展与中枢神经系统的胆碱能功能受损有着密切的联系，胆碱能又与人的学习能力、记忆功能密切相关[6]，多奈哌齐是治疗老年痴呆的常用药物，属于胆碱酯酶的一种，具有较高的特异性，能够可逆性抑制患者脑内胆碱酯酶，平衡患者中枢神经，使患者认知功能得到改善[7]，单一使用多奈哌齐进行治疗虽然能够缓解患者临床症状，但见效慢，因此考虑通过联合用药来改善患者治疗效果。丙戊酸镁是一种情感稳定剂，对狂躁症具有良好的治疗效果，其作用机制是通过抑制γ氨基丁酸（GABA）的降解和琥珀酸半醛脱氢酶、GABA转氨酶的活性，提高患者脑内GABA的浓度，来加强神经抑制[8]，减轻老年痴呆患者的神经行为障碍及兴奋或者抑郁、焦虑不安等神经症状，稳定患者的情绪，改善患者的生理自理能力。
此次研究我院使用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆，结果显示：联合组患者临床治疗总有效率（87.50 %）显著高于参照组（65.00 %），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力均显著高于参照组，联合组患者日常生活能力明显优于参照组患者（P<0.05）。丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆能够有效改善患者的认知功能，主要是因为两种作用机制不同药物联合使用具有协同作用，能够有效改善老年痴呆患者的认知行为障碍，提高患者的日常生活能力及生活质量。
综上所述，丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果明显优于单独使用丙戊酸镁，能够有效提升患者药物治疗效果，改善患者认知功能，提高患者日常生活能力，值得临床推广。
参考文献
[1]？？张子盈.丙戊酸镁緩释片与盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的效果观察[J].中国实用医刊，2018，45（23）：121-123.
[2]？？刘文萍，李静，刘丽丹，等.丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响[J].中文科技资料目录-中草药，2018，41（11）：2069-2072.
[3]？？王金东，周田田，陈晓芹，等.丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果研究[J].中国医药，2020，15（5）：699-703.
[4]？？丛燕楠，孙海荣，张金彪，等.丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响[J].中国医药，2018，13（7）：75-79.
[5]？？魏珂.多奈哌齐联合丙戊酸镁对老年痴呆患者睡眠质量，精神行为的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（3）：66-67.
[6]？？胡春丽.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆合并精神行为障碍患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（5）：100-102.
[7]？？郑左红，宋肖潇.丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响[J].医学信息，2019，32（z1）：87-88.
[8]？？高波，郭学君，胡长磊，等.益智聪脑颗粒联合盐酸多奈哌齐片对老年痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用[J].心理月刊，2018，（4）：21-22.
【关键词】丙戊酸镁；多奈哌齐；老年痴呆；认知行为；改善效果
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0184-02
老年痴呆（又称阿尔茨海默症）是一种由多种因素引起的神经系统退行性病变，多见于老年人，患者脑细胞会急速退化，引起脑功能逐渐减退，临床主要表现为记忆力减退、认知功能障碍及日常生活能力下降等[1]。随着我国人口老龄化社会的加剧，老年痴呆患者也逐渐增多，不仅严重影响患者的身心健康及生活质量，也给患者的家庭及社会带来沉重的负担[2]。临床治疗老年痴呆是在对症治疗的基础上积极控制伴发的精神病理症状[3]，多奈哌齐是治疗轻、中度老年痴呆常用药物，但部分效果使用后效果不佳，未能迅速改善临床症状，因此临床考虑在多奈哌齐治疗的基础上配伍其他药物进行联合治疗[4]，本文就此展开研究，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次研究观察对象为2018年10月至2020年10月期间，在我院确诊并进行治疗的80例老年痴呆患者，随机分为2组各40例并给予不同的治疗方案，使用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗的组别记为联合组，单独使用丙戊酸镁进行治疗的组别记为参照组，参照组男性患者22例，女性患者18例，年龄65～91（75.46±4.02）岁，联合组男性患者24例，女性患者16例，年龄62～88（74.16±4.74）岁，两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经影像学检查、脑电图及神经检查患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的老年痴呆诊断标准，并伴有行为障碍或精神障碍症状。（2）患者入组前2周未使用过崔智类药物。（3）患者家属对此次研究知情同意。
排除标准：（1）有严重肝肾功能障碍或对实验用药过敏的患者。（2）由中毒、感染或代谢等原因引起的痴呆患者。（3）有癫痫或癫痫病史的患者。
1.2 方法
给予参照组患者多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20030472）5 mg/次，口服，每天1次，一个月后将药物剂量改为10 mg/次，每天1次，连续治疗3个月，联合组患者使用丙戊酸镁联合多奈哌齐（方法与参照组患者相同）治疗，给予患者丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司；國药准字H20030537）250 mg/次，口服，每天2次，连续治疗3周。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗总有效率、治疗前后认知功能障碍改善情况及治疗后的日常生活能力。
临床治疗效果判断：根据患者治疗前后阿尔茨海默症评估量表-认知部分（ADAS-Cog）评分变化情况，通过计算疗效指数将患者的治疗效果分为：显效：疗效指数（治疗前后评分变化值/治疗前评分×100 %）≥20 %。有效：12 %≤疗效指数<20 %。无效：疗效指数<12 %。
认知功能障碍：使用简易精神状态量表（MMSE）对患者治疗前后的认知功能障碍严重程度进行评估，主要观察指标包括主要指标包括定向力（分数范围0～10分）、记忆力（分数范围0～3分）、注意力和计算力（分数范围0～5分）、回忆力（分数范围0～3分）及语言功能（分数范围0～9分），评分越低表明患者认知功能障碍越严重。
日常生活能力：使用日常生活活动量表（ADL），对患者治疗前后的生活能力进行评估，若患者日常生活（饮食、洗漱、穿衣、行走等）能够独立完成或依赖程度较轻则患者日常生活能力良好，若患者日常生活部分活动需要他人帮助则视为轻微依赖，若患者日常生活基本需要依赖别人则视为较差。活能力良好率=（良好+轻微依赖）例数/总例数。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
联合组患者临床治疗总有效率（87.50 %）显著高于参照组（65.00 %），差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后认知功能
治疗后，两组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力评分均得的显著改善，且联合组均显著高于参照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后日常生活能力比较 联合组患者日常生活能力明显优于参照组患者（P<0.05），见表3。
3 讨论
老年痴呆是临床比较常见的老年人脑部疾病，是由慢性器质性病理改变引起的多种高级大脑皮层功能紊乱，患者会出现不同程度的行为及认知功能障碍，与心脏病、癌症及中风并称为威胁老年人健康的“四大杀手”，严重影响患者的生活质量[5]。临床研究中发现，老年痴呆的发生发展与中枢神经系统的胆碱能功能受损有着密切的联系，胆碱能又与人的学习能力、记忆功能密切相关[6]，多奈哌齐是治疗老年痴呆的常用药物，属于胆碱酯酶的一种，具有较高的特异性，能够可逆性抑制患者脑内胆碱酯酶，平衡患者中枢神经，使患者认知功能得到改善[7]，单一使用多奈哌齐进行治疗虽然能够缓解患者临床症状，但见效慢，因此考虑通过联合用药来改善患者治疗效果。丙戊酸镁是一种情感稳定剂，对狂躁症具有良好的治疗效果，其作用机制是通过抑制γ氨基丁酸（GABA）的降解和琥珀酸半醛脱氢酶、GABA转氨酶的活性，提高患者脑内GABA的浓度，来加强神经抑制[8]，减轻老年痴呆患者的神经行为障碍及兴奋或者抑郁、焦虑不安等神经症状，稳定患者的情绪，改善患者的生理自理能力。
此次研究我院使用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆，结果显示：联合组患者临床治疗总有效率（87.50 %）显著高于参照组（65.00 %），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力均显著高于参照组，联合组患者日常生活能力明显优于参照组患者（P<0.05）。丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆能够有效改善患者的认知功能，主要是因为两种作用机制不同药物联合使用具有协同作用，能够有效改善老年痴呆患者的认知行为障碍，提高患者的日常生活能力及生活质量。
综上所述，丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果明显优于单独使用丙戊酸镁，能够有效提升患者药物治疗效果，改善患者认知功能，提高患者日常生活能力，值得临床推广。
参考文献
[1]？？张子盈.丙戊酸镁緩释片与盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的效果观察[J].中国实用医刊，2018，45（23）：121-123.
[2]？？刘文萍，李静，刘丽丹，等.丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响[J].中文科技资料目录-中草药，2018，41（11）：2069-2072.
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[5]？？魏珂.多奈哌齐联合丙戊酸镁对老年痴呆患者睡眠质量，精神行为的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（3）：66-67.
[6]？？胡春丽.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆合并精神行为障碍患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（5）：100-102.
[7]？？郑左红，宋肖潇.丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响[J].医学信息，2019，32（z1）：87-88.
[8]？？高波，郭学君，胡长磊，等.益智聪脑颗粒联合盐酸多奈哌齐片对老年痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用[J].心理月刊，2018，（4）：21-22.