doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.163
　　
　　资料与方法
　　
　　2000年5月～2009年4月大動脉炎(TA)患者12例,女9例,男3例;男性发病年龄33±10岁,女性24±7岁;头臂动脉型5例,胸腹主动脉型3例,肾动脉型1例,混合型3例。
　　做好出院心理指导,教会病人自律训练[1]方法。
　　西药服用指导:本病服用药物种类多,副作用大,停药易复发[2],向患者及家属详细介绍药物的作用、副作用及患者长期按医嘱治疗的临床意义,出院后要在医生的指导下规则使用糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物,不能自行决定增减药物或停药,不要忘记服药。如出现药物的副反应,要听从医生指导,定期随诊。
　　中药服用指导:煎熬前一般用冷水浸泡一段时间,煎药时应选砂锅和搪瓷锅,用武火煮沸,改用文火维持20分钟左右即可,有效成分不易煎出的矿物类、骨角类贝、壳类药物,宜用文火久煎,使有效成分充分溶出;1剂药可煎3次,最少应煎2次,煎出总量500ml左右,混合后清晨空腹和晚间临睡前热服。
　　工作与休息:生活有规律,可参加轻度工作[3],注意劳逸结合。适应四季变化,进行相对较缓和的运动。注意个人卫生,少到人群密集的地方,及时预防和控制各种感染。严格戒烟。
　　饮食指导:宜摄入高维生素、优质蛋白质、低脂、低胆固醇、清淡的营养钧衡膳食,忌食辣椒、胡椒、酒类、肥肉动、动物内脏等食物。患者因长期服用激素易引起骨质疏松、血钾过多排出,钠水潴留,造成浮肿,应给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物,如香蕉、柑、橙、山楂、蘑菇等;有高血压、动脉瘤并发症者应进食富含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止便秘诱发病变血管破裂。免疫抑制剂可引起出血性膀胱炎,使用时宜多饮水,观察尿液颜色,及早发现膀胱出血情况。
　　定期复查:病情平稳时,1～2个月复查1次血沉[3]、血尿常规、肝肾功能等,必要时进一步检查特殊项目;病情不够稳定或在免疫抑制剂使用过程中,一般1～2周复诊1次,及时调整治疗方案。
　　专科指导:①教会病人并让其在家定时自测四肢血压,四肢的表浅动脉、颈动脉、颞动脉、腹外动脉的搏动情况,准确掌握病情变化,了解用药后的效果,以便及时复诊。②有动脉瘤者避免拖、拉、持有重物的行为,避免因咳嗽、打喷嚏、用力排便等引起的胸腹内压突然增高等而致瘤体破裂。若突然出现剧烈难以确定原因的胸腹痛,要停止活动绝对卧床,及时复诊,以排除夹层动脉瘤形成。③颈动脉受累狭窄患者日常生活中体位的变化及肢体的活动幅度不宜大,速度要缓慢,特别是转头时不宜过猛,以免引起或加重头晕、头痛、晕厥、抽搐等脑部缺血的症状。④主动脉弓、锁骨下动脉、胸或腹主动脉受累狭窄患者,因相应的肢体出现发凉、无力、酸痛等肢体缺血症状,避免长时间肢体活动,注意全身保暖,宜穿松软衣裤,相应的肢体血压低或测不到,在健侧肢体观测血压变化。⑤肾动脉受累者因继发高血压是持续、严重或顽固,不可随便漏服或停用降压药,控制血压在正常水平,饮食应限制盐为3～4g/日,若伴有肾功严重损害时,蛋白质为0.3～0.4g/(kg•日),且给予优质的动物蛋白。
　　
　　讨 论
　　
　　做好出院指导使护理工作从医院到家庭形成连续的整体,体现了“以病人为中心”的护理理念。做好具体详实的出院指导工作,可以在TA病人出院前教会自我保健知识,避免病情复发或加重。
　　
　　参考文献
　　1 王长虹,丛中.临床心理治疗学.北京:人民军医出版社,2001:501-504.
　　2 宋岳梅.多发性大动脉炎中西医治疗进展.中国中西医结合外科杂志2005,11(5):450.
　　3 中华风湿学分会.大动脉炎诊治指南(草案).中华风湿病学杂志2004,8(8):502-504.