【摘 要】
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目的 了解导致结核性脑膜炎(TBM)的致病菌在基因型和耐药表型方面的特征.方法 利用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping)和数目可变串联重复序列(VNTR)分型法对25株TBM临床分
【机 构】
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第四军医大学西京医院神经内科,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心国家结核病参比实验室,第四军医大学西京医院检验科
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目的 了解导致结核性脑膜炎(TBM)的致病菌在基因型和耐药表型方面的特征.方法 利用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping)和数目可变串联重复序列(VNTR)分型法对25株TBM临床分离菌株进行基因分型；采用MGIT(mycobacteria growth indicator tube)960液体和比例法固体药敏试验分别对所选15种药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(S)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、莫西沙星(Mfx)、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、对氨基水杨酸(PAS)、乙硫异烟胺(Eto)、丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸(Cs)进行药敏实验.结果 Spoligotyping分型法确定了在25株TBM临床分离株中有20株为北京基因型,占80.0％(20/25),2株为T1基因型,另外3株分别为T2型、LAM6型及未知型；VNTR有2株成一簇,基因型一样；25株TBM分离株中耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)占12.0％(3/25),广泛耐药结核性脑膜炎(XDR-TBM)占4.0％(1/25),耐氟喹诺酮类的菌株占8.0％(2/25),都属于北京基因型；任意耐药的菌株占48.0％(12/25),其中83.3％ (10/12)为北京基因型；全敏感者占52.0％ (13/25),其中76.9％ (10/13)为北京基因型.结论 北京基因型在耐药TBM中所占比例很高,尤其是MDR-TBM,较其他基因型更易引起脑脊液生化的改变；耐氟喹诺酮类的菌株所占比例最少,提示临床上氟喹诺酮类药物对治疗TBM会有很好的疗效.
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