【摘 要】
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目的 探讨七氟烷预处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术术后脑损伤的影响及机制.方法 60例心脏瓣膜置换术患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.两组均予以术前麻醉诱导及术中麻醉维持,观察组术前同时给予七氟烷预处理.对比两组患者术中及术后指标,不同时间点[颈内静脉穿刺后即刻(T1)、CPB开始前(T2)、开始后(T3)、结束时(T4)、结束后6 h(T5)及术后1 d(T6)]脑损伤生化指标(血清S100β蛋白、谷氨酸),术后7 d术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者手术类型、主动脉阻断
【机 构】
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116033 大连市中心医院麻醉科
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目的 探讨七氟烷预处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术术后脑损伤的影响及机制.方法 60例心脏瓣膜置换术患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.两组均予以术前麻醉诱导及术中麻醉维持,观察组术前同时给予七氟烷预处理.对比两组患者术中及术后指标,不同时间点[颈内静脉穿刺后即刻(T1)、CPB开始前(T2)、开始后(T3)、结束时(T4)、结束后6 h(T5)及术后1 d(T6)]脑损伤生化指标(血清S100β蛋白、谷氨酸),术后7 d术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者手术类型、主动脉阻断时间、气管导管保留时间、CPB时间、术中尿量及术后24 h引流量对比差异均无统计学意义(P>0.05).两组T1～2和T6时血清S100β蛋白、谷氨酸水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组T3时血清谷氨酸水平对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组T3～5时血清S100β蛋白分别为(0.150±0.013)、(0.189±0.009)、(0.124±0.009)μg/L,均低于对照组的(0.162±0.014)、(0.199±0.007)、(0.132±0.010)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T4～5时血清谷氨酸分别为(48.5±5.7)、(61.2±2.7)μmol/L,均低于对照组的(55.9±4.1)、(68.1±3.5)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组T3～5时血清S100β蛋白及谷氨酸水平均高于本组T1时,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d POCD发生率为6.67％,低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CPB下心脏瓣膜置换术,七氟烷预处理有助于预防患者的脑损伤,其作用机制与抑制谷氨酸释放相关.
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