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1 病历介绍 患者,女性,48岁,农民,因双下肢乏力、浮肿1月入院。自述1个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,呈现凹陷性不伴有头晕、头痛、胸闷,无腹痛、腹泻等症状,曾在当地医院对症支持治疗,效果欠佳。近十天症状逐渐加重。入我院就诊。我科以水肿查因收治。既往无特殊病史可查。未曾到外地打工。查体:体温37.2℃、脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压146/87 mmHg)。神志清楚,检查合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心率80次/mi n,率齐,无明显心脏杂音。腹平坦,未见胃肠型蠕动波,腹软,未扪及压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未及,孟菲斯(-),肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。神经系统未发现阳性体征。双下肢浮肿Ⅱ°,呈现凹陷性。实验室检查:血常规 RBC 2.50×1012/L ,Hb 77 g/L,WBC4.2×109/L ,P l t 167g /L ;尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),白细胞微量,镜检W BC 0-3/HP,RB C 2+个/H P;血清白蛋白27.1 g /L ,球蛋白23.4g/L ,A /G 0.8,ES R100 mm /1 h;抗核抗体>1:1280,抗双链 DNA 1794;心电图正常;腹部 B 超示:右肾脏结石,左肾脏多发囊肿;盆腔积液。入院后予以环磷酰胺1.0冲击治疗,同时予以消肿,对症支持治疗。双下肢水肿消失,乏力等症状缓解,体温正常,心率76次/min,予以出院,在家继续口服药物治疗,后复查无复发征象。