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目的
探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石并发上消化道出血的危险因素及防治方法。
方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在皖南医学院附属弋矶山医院接受ERCP患者的临床资料，收集可能与ERCP取石术迟发出血有关的危险因素进行单因素和多因素分析，寻找ERCP取石术迟发出血的独立危险因素。
结果符合入组标准者383例，男157例、女226例，年龄最小19岁，最大88岁。并发消化道出血患者41例 (10.7%)，术中出血27例(7.0%)，术后出血14例(3.7%)；其中轻度出血28例，中度出血9例(4例为贲门黏膜撕裂)，重度出血4例。患者均痊愈出院，无一例外科治疗及死亡。单因素分析发现阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史、胆管炎、巨大憩室及憩室内乳头为ERCP取石术迟发出血的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示胆管炎(OR＝4.125, 95%CI：1.306～13.031，P<0.05)、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史(OR＝10.220, 95%CI：2.997～34.853，P<0.01)及憩室内乳头(OR＝14.064, 95%CI：1.888～104.762，P<0.05)为ERCP取石术迟发出血的独立危险因素。
结论胆管炎、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史及憩室内乳头使ERCP取石患者并发上消化道迟发出血的风险增加。如发生出血，积极止血，尤其内镜下止血至关重要。