【摘 要】
：
目的:探讨床旁间歇性血液净化联合血液灌流治疗脓毒症的临床疗效.方法:依据纳入标准及排除标准将本院收治的119例脓毒症患者中的96例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予床旁间歇性血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上采用血液灌流进行治疗.比较两组治疗前及治疗72 h后生命体征、危重症评分、肝肾功能、炎性细胞因子水平情况,并观察并发症情况及28 d死亡率.结果:治疗72 h后两组心率、呼吸频率、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性
【机 构】
：
武警陕西省总队医院内一科 西安 710054;空军军医大学第一附属医院肾脏内科 西安 710032
论文部分内容阅读
目的:探讨床旁间歇性血液净化联合血液灌流治疗脓毒症的临床疗效.方法:依据纳入标准及排除标准将本院收治的119例脓毒症患者中的96例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予床旁间歇性血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上采用血液灌流进行治疗.比较两组治疗前及治疗72 h后生命体征、危重症评分、肝肾功能、炎性细胞因子水平情况,并观察并发症情况及28 d死亡率.结果:治疗72 h后两组心率、呼吸频率、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗72 h后两组平均动脉压、尿量、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)和α1微球蛋白(α1-MG)水平均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均无严重并发症发生,观察组28 d死亡率为25.00％,明显低于对照组52.08％(P<0.05).结论:床旁间歇性血液净化联合血液灌流可有效改善脓毒症患者生命体征、肝肾功能和炎症状态,降低患者28 d死亡率.
其他文献
目的:了解15年来河南省肾脏病患者疾病谱的构成及变迁.方法:回顾性分析2005年01月—2020年06月在郑州大学第二附属医院肾内科行肾活检的1041例患者的临床和病理资料,将其按时间顺序分为A组271例(2005年01月—2009年12月)、B组378例(2010年01月—2014年12月)、C组392例(2015年01月—2020年06月),进行比较.结果:(1)三组肾活检平均年龄逐渐升高[A组(33.02±13.877)岁,B组(37.56±15.157)岁,C组(43.56±15.843)岁],年
目的:探究狼疮性肾炎(LN)患者血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、Rho激酶2(ROCK2)表达与自身免疫抗体及疾病活动的相关性.方法:选取2018年04月—2020年05月于深圳市龙华区人民医院收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者167例为研究对象,其中LN患者74例,非LN患者93例.利用酶联免疫吸附法检测血清LRG1、ROCK2水平;使用自身抗体检测试剂盒对血清抗C1q抗体、抗Sm抗体及抗rRNP抗体进行定性检测;利用贝克曼5800型全自动生化分析仪检测患者24 h蛋白尿水平、血清尿素氮(BU
目的:采用分子对接与网络药理学的方法,探讨肾复康治疗IgA肾病(IgAN)的有效成分及作用靶点.方法:本研究通过TCMSP数据库获得肾复康的化学成分,并利用GEO数据库收集IgAN相关靶基因.利用STRING数据库建立药物和疾病的共有蛋白相互作用网络.通过GO和KEGG途径富集分析,进一步探讨肾复康的IgAN机制和治疗效果.利用Cytoscape软件构建靶点和蛋白质相互作用(PPI)网络.此外,采用分子对接的方法验证了预测的三个关键化合物.结果:共鉴定出115个候选活性成分,23个潜在靶点.该网络的核心基
目的:观察尿调节素(UMOD)在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤患者外周血中的表达,并探讨其临床意义.方法:127例DN患者根据是否合并早期肾损伤分为单纯DN组(75例)和DN早期肾损伤组(52例),检测各组患者血清UMOD、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、抑胱素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)等肾功能指标.分析血清UMOD与其他肾功能指标的相关性关系,还分析DN患者发生早期肾损伤的危险因素,同时分析血清UMOD诊断DN早期肾损伤的临床价值.结果:DN早
目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测诊断慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并细菌性肺炎的临床价值.方法:选择本院肾内科2017年02月—2019年08月期间住院行血液透析治疗的112例CRF患者作为研究对象,根据入院48 h后至出院期间是否被确诊细菌性肺炎分为CRF合并感染组(45例)和CRF未合并感染组(67例).采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB-1、CRP表达水平,采用化学发光法检测血清PCT表达水平.采用spearson法分析血清HMGB1
目的:探究血清半乳凝素3对维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的预测价值.方法:选取我院2019年01月—2020年01月收治的维持性血液透析腹主动脉钙化确诊患者共78例,根据患者腹主动脉钙化程度,分为低钙化组(41例)与高钙化组(37例).采用酶联免疫吸附法对患者血清内半乳凝素3水平进行测定,并收集患者临床资料各项,开展进展因素预测患者腹主动脉钙进展的研究.结果:(1)高钙化组患者血清白蛋白、甲状旁腺激素以及血钙水平明显高于低钙化组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后2周、3周起,低钙化组Gal-3
目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对db/db糖尿病小鼠胰岛素抵抗(IR)的影响及其作用机制.方法:实验小鼠分为4组,每组6只.正常组:C57正常未处理小鼠;8周龄db/db小鼠随机分为3组:对照组、EGCG A组(EGCG 50 mg·kg-1·d-1)、EGCG B组(EGCG 100 mg·kg-1·d-1).干预8周后测体重、肾周脂肪组织重量、空腹血糖,检测口服葡萄糖耐量实验(OGTT),检测空腹胰岛素、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测小鼠肾周脂
目的:探讨益肾汤结肠透析对CKD3～4期患者IS、PCS的影响及意义.方法:选择患者为2018年03月—2019年07月在我科住院及门诊的CKD3～4期患者113例,随机分为对照组、结肠透析组及益肾汤结肠透析组;对照组以对症治疗为主,结肠透析组在对照组治疗基础上联合结肠透析3次/周,2 h/次,益肾汤结肠透析组在结肠透析组治疗基础上联合益肾汤保留灌肠,治疗观察周期为4周.观察治疗前后IS、PCS、BUN、Scr、UA、Alb、Hb、K+、Ca2+、P3-、Mg2+、Na+、Cl-的变化.结果:治疗后三组各
目的:提高对尿毒症合并EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血的认识.方法:患者男59岁,2型糖尿病13年,血肌酐升高2年余,乏力1年余,多次查血红蛋白提示中重度贫血,药物治疗效果不佳,需输红细胞治疗.初步诊断:糖尿病肾病尿毒症肾性贫血.入院后完善血常规、网织红细胞绝对值、铁蛋白及转铁蛋白饱和度、血生化、大便常规,ANA、ANCA、血尿免疫固定电泳、EPO抗体及骨髓穿刺活检等检查.结果:予以rHuEPO、铁剂及激素、免疫抑制剂、输血等药物治疗后患者仍反复贫血,骨穿及骨髓活检提示纯红细胞再生障碍性贫血,结合血
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人诱发肾病综合征、终末期肾病的重要因素[1].临床上主要治疗方式包括环磷酰胺、激素以及免疫抑制类药物,但是通过免疫抑制剂在提高肾脏的长期存活率方面并不明确,一线治疗方案尚存争议[2].近几年蛋白酶体抑制剂在IMN的治疗价值备受关注[3].硼替佐米作为蛋白酶抑制剂,能够诱导内质网应激促使未折叠蛋白质的积累,抑制浆细胞及相关炎性反应[4].本文探讨硼替佐米联合激素治疗特发性膜性肾病及其对血清TNF受体( TNFR