论文部分内容阅读
编辑 黎丹正
阴道不规则出血，常常意味着某种疾病的可能，作为女性，如果出现阴道不规则出血，千万不要误以为是月经不调而掉以轻心。
STORY
30岁的郑媛，这两天发现内裤上总有一些血迹，小腹也隐隐有些疼，她以为是月经不正常，去药店买了一些调节月经的中成药，服用两周后也不见好，在过夫妻生活时，也感觉异常。老公觉得这种情况不对，让她去医院检查，结果，并不是简单的月经不调，而是宫内避孕环位置异常引起的。在医生的指导下，她先服用了止血药物，然后取出了节育环，才恢复正常。
可见，都表现为出血的症状，但出血的原因却各有差别，我们不要笼统的误以为就是月经问题。科学的掌握相关知识，才有助于我们正确的了解自己。
解释 阴道不规则出血和月经不调的区别
●阴道不规则出血：是指在非经期出现的阴道血性分泌物或流血等情况，多伴有腹痛、阴道充血等表现。出血部位可能在阴道、宫颈或子宫，出血量和出血情况不等，多见于官腔内病变、炎症感染、阴道壁受损等。
●月经不调：是指月经周期、经量、色、质发生异常以及伴随月经失调出现的全身性病变，是女性中的一种多发病。
第1步
1 先排除疾病
从阴道方面找原因 阴道炎症
自查：是否有外阴痒痛及豆渣样的
如果这样：可能是霉菌性阴道炎。
发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道黏膜可覆盖有白色膜状物，将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可能有出血。
阴道损伤
自查：是否性生活后有少量鲜血流出，持续1～2天。
如果这样：可能是阴道壁因性生活的刺激而引起的出血。
女性的阴道壁很薄，特别是绝经后的女性，尤其变薄。性生活的不当姿势或力度有可能对其造成损伤，导致阴道出血。性生活后偶尔一两次有出血不必紧张，可先观察：如果出现较多次的出血就要引起重视。
2 从宫颈方面找原因 宫颈息肉
自查：是否白带增多，并且白带中夹着血丝。
如果这样：可能是接触性宫颈息肉出血，
宫颈息肉是生长在宫颈管内或宫颈外口的良性赘生物，呈鲜红色、质地软、较脆弱，轻轻接触即可出血。息肉很小时无明显症状，较大时，则会出现白带增多、血性白带以及接触性出血。
子宫颈肿瘤
自查：出血颜色呈淡红色或褐色，一般先少后多，或时多时少，发展到中期，则出血明显增多。
如果这样：可能是子宫颈肿瘤引起的子宫颈癌。
子宫颈癌是最常见的女性肿瘤之一。出现宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。
3 从子宫方面找原因 子宫内膜炎症
自查：月经量过多，或阴道出血淋漓不止。
如果这样：可能是急性子宫内膜炎。
出现急性子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止：如果是慢性子宫内膜炎，其子宫内膜的再生与修复也会受到影响，导致经量增多或经期延长，或阴道不规则出血。
子宫肌瘤
自查：月经量多，可以超过原来月经量的2～3倍，严重时导致贫血，有时伴随有痛经，月经周期正常，或略有缩短。
如果这样：可能是子宫肌瘤。
子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落：黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致阴道不规则出血。
宫内节育器异常
自查：是否上有避孕环?经期较以前延长，或在月经干净数日后又有少量出血，或在月经前出血直至月经来潮，月经量增多，但周期正常。
如果这样：可能是宫内避孕环位置异常引起的阴道流血。
阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一，这是因为宫内环的机械性压迫，使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。
第2步
上医院查什么
1 疾病史 医生会询问过去有无凝血功能障碍的某些全身性疾病。
需要的配合，告诉大夫有无肝病、血液病等情况；有无用过影响凝血机制的药物和性激素类药；平时采取哪种避孕方法，以及生育史和流产史。
医生会询问阴道出血的情况。
需要的配合：出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块，有无组织自阴道内排出等。
2 妇科检查
★外阴、阴道有无外伤或息肉。
★子宫颈口有无血块或组织样物堵塞。
★子宫颈有无糜烂、形态改变、撕裂伤、接触性出血。
★子宫大小、质地、表面形态、活动度等。
★双侧附件有无压痛及增厚、肿块等。
3 辅助检查
血液检验：检查基础血液指标是否正常。
基础体温测定：经过6～8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。通常体温波动在36.6度以下，排卵后体温波动在36.6度至37度之间，持续高温通常是因为怀孕或者本身卵巢功能不良。
血HCG定量检查：可以判断女性正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG会增高。
尿妊娠试验：阳性为怀孕反应。
诊断性刮宫：简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫。
阴道细胞学检查：主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查，找到肿瘤细胞或细胞学5级说明为恶性肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。
宫颈活组织检查：对慢性特异性炎症等宫颈其他病变做明确诊断法。
B超检查：对器官进行造影检查，看是否有不正常现象。
提示：尽可能详细的告诉医生实际情况，以便更好的帮助医生做出判断。
第3步
预防胜于治疗
1 已婚女性，每1～2年应常规进行妇科检查一次，以便及时检出生殖器炎症，宫颈细胞学检查可筛出早期宫颈癌；B超、CT等影像学检查有助于及时发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤。
2 肥胖、高血压、糖尿病的中老年妇女是子宫内膜癌的高危人群，出现异常阴道出血，必要时要进行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
3 积极治疗痛经可以减少子宫内膜异位症的发生。
4 异常阴道出血伴头痛患者应进行CT，MRI检查排除下丘脑、垂体疾患。
5 白带异常及时治疗，以免上行感染引起子宫及卵巢、输卵管及盆腔炎症。
6 注意经期卫生，避免经期性生活，可以减少生殖器炎症的发生。
阴道不规则出血，常常意味着某种疾病的可能，作为女性，如果出现阴道不规则出血，千万不要误以为是月经不调而掉以轻心。
STORY
30岁的郑媛，这两天发现内裤上总有一些血迹，小腹也隐隐有些疼，她以为是月经不正常，去药店买了一些调节月经的中成药，服用两周后也不见好，在过夫妻生活时，也感觉异常。老公觉得这种情况不对，让她去医院检查，结果，并不是简单的月经不调，而是宫内避孕环位置异常引起的。在医生的指导下，她先服用了止血药物，然后取出了节育环，才恢复正常。
可见，都表现为出血的症状，但出血的原因却各有差别，我们不要笼统的误以为就是月经问题。科学的掌握相关知识，才有助于我们正确的了解自己。
解释 阴道不规则出血和月经不调的区别
●阴道不规则出血：是指在非经期出现的阴道血性分泌物或流血等情况，多伴有腹痛、阴道充血等表现。出血部位可能在阴道、宫颈或子宫，出血量和出血情况不等，多见于官腔内病变、炎症感染、阴道壁受损等。
●月经不调：是指月经周期、经量、色、质发生异常以及伴随月经失调出现的全身性病变，是女性中的一种多发病。
第1步
1 先排除疾病
从阴道方面找原因 阴道炎症
自查：是否有外阴痒痛及豆渣样的
如果这样：可能是霉菌性阴道炎。
发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道黏膜可覆盖有白色膜状物，将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可能有出血。
阴道损伤
自查：是否性生活后有少量鲜血流出，持续1～2天。
如果这样：可能是阴道壁因性生活的刺激而引起的出血。
女性的阴道壁很薄，特别是绝经后的女性，尤其变薄。性生活的不当姿势或力度有可能对其造成损伤，导致阴道出血。性生活后偶尔一两次有出血不必紧张，可先观察：如果出现较多次的出血就要引起重视。
2 从宫颈方面找原因 宫颈息肉
自查：是否白带增多，并且白带中夹着血丝。
如果这样：可能是接触性宫颈息肉出血，
宫颈息肉是生长在宫颈管内或宫颈外口的良性赘生物，呈鲜红色、质地软、较脆弱，轻轻接触即可出血。息肉很小时无明显症状，较大时，则会出现白带增多、血性白带以及接触性出血。
子宫颈肿瘤
自查：出血颜色呈淡红色或褐色，一般先少后多，或时多时少，发展到中期，则出血明显增多。
如果这样：可能是子宫颈肿瘤引起的子宫颈癌。
子宫颈癌是最常见的女性肿瘤之一。出现宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。
3 从子宫方面找原因 子宫内膜炎症
自查：月经量过多，或阴道出血淋漓不止。
如果这样：可能是急性子宫内膜炎。
出现急性子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止：如果是慢性子宫内膜炎，其子宫内膜的再生与修复也会受到影响，导致经量增多或经期延长，或阴道不规则出血。
子宫肌瘤
自查：月经量多，可以超过原来月经量的2～3倍，严重时导致贫血，有时伴随有痛经，月经周期正常，或略有缩短。
如果这样：可能是子宫肌瘤。
子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落：黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致阴道不规则出血。
宫内节育器异常
自查：是否上有避孕环?经期较以前延长，或在月经干净数日后又有少量出血，或在月经前出血直至月经来潮，月经量增多，但周期正常。
如果这样：可能是宫内避孕环位置异常引起的阴道流血。
阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一，这是因为宫内环的机械性压迫，使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。
第2步
上医院查什么
1 疾病史 医生会询问过去有无凝血功能障碍的某些全身性疾病。
需要的配合，告诉大夫有无肝病、血液病等情况；有无用过影响凝血机制的药物和性激素类药；平时采取哪种避孕方法，以及生育史和流产史。
医生会询问阴道出血的情况。
需要的配合：出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块，有无组织自阴道内排出等。
2 妇科检查
★外阴、阴道有无外伤或息肉。
★子宫颈口有无血块或组织样物堵塞。
★子宫颈有无糜烂、形态改变、撕裂伤、接触性出血。
★子宫大小、质地、表面形态、活动度等。
★双侧附件有无压痛及增厚、肿块等。
3 辅助检查
血液检验：检查基础血液指标是否正常。
基础体温测定：经过6～8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。通常体温波动在36.6度以下，排卵后体温波动在36.6度至37度之间，持续高温通常是因为怀孕或者本身卵巢功能不良。
血HCG定量检查：可以判断女性正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG会增高。
尿妊娠试验：阳性为怀孕反应。
诊断性刮宫：简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫。
阴道细胞学检查：主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查，找到肿瘤细胞或细胞学5级说明为恶性肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。
宫颈活组织检查：对慢性特异性炎症等宫颈其他病变做明确诊断法。
B超检查：对器官进行造影检查，看是否有不正常现象。
提示：尽可能详细的告诉医生实际情况，以便更好的帮助医生做出判断。
第3步
预防胜于治疗
1 已婚女性，每1～2年应常规进行妇科检查一次，以便及时检出生殖器炎症，宫颈细胞学检查可筛出早期宫颈癌；B超、CT等影像学检查有助于及时发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤。
2 肥胖、高血压、糖尿病的中老年妇女是子宫内膜癌的高危人群，出现异常阴道出血，必要时要进行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
3 积极治疗痛经可以减少子宫内膜异位症的发生。
4 异常阴道出血伴头痛患者应进行CT，MRI检查排除下丘脑、垂体疾患。
5 白带异常及时治疗，以免上行感染引起子宫及卵巢、输卵管及盆腔炎症。
6 注意经期卫生，避免经期性生活，可以减少生殖器炎症的发生。