【摘 要】
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人工破膜(artificial rupture of membrane,ARM)是一种较为古老的诱发宫缩、促进产程进展的手术方式.随着医学的发展,尤其是近年来产科工作者基于产程大数据、新产程的研究,对ARM在产科临床工作中的应用有了一些新的认识,且有关共识与指南已有明确的建议、推荐.文章通过复习相关文献并结合临床实践,讨论了ARM这一手术方式在目前现代产科临床工作中应用.
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院,湖北武汉430070
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人工破膜(artificial rupture of membrane,ARM)是一种较为古老的诱发宫缩、促进产程进展的手术方式.随着医学的发展,尤其是近年来产科工作者基于产程大数据、新产程的研究,对ARM在产科临床工作中的应用有了一些新的认识,且有关共识与指南已有明确的建议、推荐.文章通过复习相关文献并结合临床实践,讨论了ARM这一手术方式在目前现代产科临床工作中应用.
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综合考虑破膜原因、潜在风险等,近足月及足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的引产较期待治疗更具积极意义.所有无阴道分娩禁忌证的PROM产妇均可考虑在破膜后2～12h或24h内进行引产.缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮及机械性方法等均可用于PROM患者的引产,但在引产前应注意排除感染、头盆不称等不宜阴道分娩的情况,并根据患者产次、子宫颈Bishop评分选择更适宜的引产方法.引产过程中也应注意动态评估母儿状况和产程进展,进行个体化管理.
阴道毛滴虫病是常见的阴道感染和性传播感染,主要症状为分泌物异常,无症状患者多.常用检测方法为湿片法,但有一定漏诊率,高度怀疑阴道毛滴虫感染而湿片法阴性时可选用核酸方法帮助诊断.妊娠期阴道毛滴虫感染患者早产风险增高,新生儿垂直传播少见,新生儿感染主要为泌尿系感染以及肺部感染.有症状的妊娠期阴道毛滴虫感染患者推荐积极检测和治疗,治疗方法可首选甲硝唑2g顿服疗法.一般认为甲硝唑在妊娠期间使用是安全的.对于妊娠期间无症状阴道毛滴虫感染的治疗意见尚不一致.一项多中心研究认为无症状妊娠期阴道毛滴虫感染使用甲硝唑干预治
1背景rn大约7％的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见.美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18％;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2％[1].由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5％～17％[2].
目的 对比子宫颈癌FIGO 2018新分期ⅡA1期患者不同治疗方法的肿瘤学结局,探讨2018年FIGO新分期下ⅡA1期子宫颈癌的治疗策略.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库(1538项目数据库),分别纳入接受直接开腹手术(ARH组)、术前新辅助化疗后手术(NACT组)和根治性放化疗(R-CT组)治疗的FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者,比较3种治疗方法的5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 (1)基于1538项目数据库,共纳入FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌1724例,包括AR
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目的 探讨≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2012年10月1日至2018年6月30日于北京协和医院行子宫肌瘤剔除术的患者134例.年龄≤25岁.记录患者一般信息及临床病理特征,采用非条件logistic回归模型,对肌瘤的复发因素进行分析.结果 随访时间8～73个月,中位随访时间42.5个月.术后复发率13.2％,复发距手术的间隔为6～66个月,中位复发时间为24个月.子宫肌瘤家族史、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗是复发的相关危险因素,差异有统计学意义(P＜
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