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【摘 要】 目的：探讨慢阻肺患者中运用健康教育对患者行为的影响。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例慢性慢阻肺患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规管理，观察组添加健康教育，分析两组患者管理后的效果差异。结果：在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性上，观察组合格率均高于对照组，p<0.05；在管理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%，p<0.05。结论：慢阻肺患者中运用健康教育可以有效的提升患者治疗依从性，提高患者满意度。
【关键词】 慢阻肺 健康教育 行为影响
COPD patients using the impact of health education on patient behavior analysis
【Abstract】 our hospital 80 cases of chronic COPD patients， the use of routine care and health interventions comparative study. Results： Treatment compliance， the satisfaction， the observation group than the control group， p <0.05. Conclusions： COPD patients use health education can improve patient compliance and treatment satisfaction.
【keyword】 COPD；Behavior； health education
慢阻肺属于常见呼吸系统疾病，主要是由于患者长期吸烟、吸入过量粉尘、感染、基因遗传以及外在环境恶化、空气质量差等因素促成。患者会表现出呼吸困难、咳嗽、食欲不振、胸闷等症状。该疾病病程长，患者肺部通气能力降低，肺呼出量缩减，对患者正常生活与工作造成影响，同时也有较大的经济压力。在中老年患者中，慢阻肺是呼吸系统死亡患者中的主要原因。要积极的干预治疗，同时做好必要的健康教育来提升患者治疗依从性，从而提高病情控制效果[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例慢性慢阻肺患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为43岁至79岁，平均年龄为（62.1±3.8）岁；文化程度上，初中及以下者为22例，高中15例，大学3例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为45岁至77岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁；文化程度上，初中及以下者为24例，高中15例，大学1例；两组患者在基本年龄、性别和文化程度等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规管理，观察组添加健康教育，具体操作如下
1.2.1 心理指导
患者由于疾病不适、对疾病的恐惧、生活受限以及经济压力等影响，会存在不同程度的心理压力，例如焦虑、抑郁等。在沟通中要做好必要的解释说明，强调良好心理状态对疾病治疗的积极意义。同时通过多种沟通了解患者的具体心理状态与不良心理问题的症结，而后采用针对性的心理安抚。告知必要的心理疏解方式，做好日常的心理情绪管理。
1.2.2 健康宣教
健康教育的方式可以依据实际情况开展，可以是发放健康手册、张贴宣传海报、开设病友俱乐部和健康知识讲座等。具体情况依据患者的可执行性进行，同时要充分的考虑到患者的接受程度。由于当下该病患者主要是中老年病患，因此传统宣教方式较为适用。同时也可以让患者青年家属加入健康教育工作的知识平台，接受相关电子版知识，同时辅助做好日常的疾病监管。
1.2.3 用药指导
要让患者充分意识到药物治療的重要性，避免自行随意停药或者增减药物，规范用药行为。对于抗生素与消炎药物等要依照医生指导做专业使用，防止不科学的私自用药，进而控制二次感染以及脏器受损的发生。对于高龄患者，要尤其强调咳痰操作，可以充分的通过排痰仪器或者外力叩背等辅助进行，提升排痰有效性。但是尽可能减少或则不用强效镇咳剂，避免引发呼吸道阻塞与炎症。
1.2.4 生活指导
在饮食上要做好科学管理，保持高蛋白、高热量和高维生素的饮食方案，同时要禁止烟酒，保持少量多餐，避免辛辣刺激性食物的摄取。做好日常运动锻炼来帮助病情恢复，可以安排适量的肺部呼吸运动，例如慢走、慢跑、太极拳与气功等。运动初期不要过量过猛，要保持身体可接受的适宜状态，而后逐步增加活动量。可以进行呼吸肌训练，保持站立位，将双手放放在腹部做深呼吸，可以进行反复性操作训练。在个人卫生清洁上，冬天可以保持冷水洗脸的习惯，同时不要太早增加服装厚度与量，可以多开展户外活动，提升机体抵抗力与耐寒能力。依据患者的需求可以进行氧疗，但是要指导其选择合理时间安排，同时氧疗中避免吸烟而发生意外，同时通过氧疗来改善器官受损情况，提升机体功能。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性以及管理满意度上的差异。管理满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。
1.4 统计学处理
将两组患者在基本情况上的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性情况
在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性上，观察组合格率均高于对照组，p<0.05；具体合格率上，观察组服药87.5%，饮食85%，运动82.5%，心理状态92.5%；对照组服药65%，饮食67.5%，运动62.5%，心理状态72.5%. 2.2 两组患者护理满意度情况
在管理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%，其中观察组非常满意者25例，基本满意13例，不满意2例；对照组非常满意者14例，基本满意19例，不满意7例；p<0.05。
3 讨论
在具体的操作中，观察组还依据患者的具体情况做对应的健康教育管理，分为1级、2级到3级干预管理。1级主要是针对患者做日常生活上的管理，做好保暖，禁止吸烟，改善空气环境，避免烟雾、粉尘刺激的鞥。2级干预则是强调疾病的早发现、早诊治，主要是做好疾病的稳定控制，避免严重性发展，针对其情况做对应的健康宣教，开展讲座等来改变患者意识与行为等。三级干预主要是进行更为系统性的健康宣教，同时要确保所有的知识常识能够有效地输送给患者与家属，让家庭做好积极的监督管理，提升患者疾病控制的有效性。同时对于患者要积极的做好定期检查、复诊的规定，让患者纳入到规范系统的管理体系中进行长期的随访监督，提升患者治疗的针对性，同时还需要采用理疗与康复治疗来提升患者机体免疫力，改善体质与肺部呼吸功能的效果。
本研究中也存在研究的局限性，在健康教育工作上，主要依靠护理人员的沟通能力，同时也需要充分依靠患者的理解能力与配合度。不同认知能力的患者在沟通指导上的接受能力不同。因此健康教育在相同操作下会产生个体的差异性，同时患者接受过程中的满意度也存在较大的差异。在健康教育中需要充分的了解患者知识文化水平、性格、家庭情况、经济能力、社会角色等多方面情况，从而有效的提供患者更为有效的健康教育内容与形式展开。一般情况下，健康教育可以开设专业的健康教育课堂，同时也可以采用面对面一对一沟通，提升教育的针对性，此外还可以采用纸质书面材料教育。其中进行纸质书面材料操作中，需要采用通俗易懂，甚至可以图文结合方式进行。具体的教育工作需要针对患者与家属共同展开，提升家属对患者治疗的辅助作用。尤其是老年患者中，在家庭環境与饮食生活管理上，更大程度需要依靠患者家属或者家庭中的照料人员完成，而他们对于疾病的认识程度与相关注意事项的了解，直接影响了患者的恢复。因此健康教育对象不仅仅是患者，而是包括患者背后的家庭成员，由此提供患者更好的恢复环境。
在对应的管理上，要充分的依据科室护理人员情况展开，注重健康教育内容、患者情况观察了解、沟通技巧、法律常识等多方面的强调与培训，提升护理人员在健康教育上的专业性，避免因为健康教育不当而引发的护患沟通矛盾或者不良事件。培训管理上要依据护理人员实际情况展开，可以采用分级培训，依据不同经验、职称、文化程度等情况展开对应的培训活动安排，提升培训效果的针对性。还需要提升护理人员的工作积极性，提升培训的高质量，培训需要有对应的考核要，同时与个人晋升情况联系。
参考文献
[1] 贾红光，罗永伟，陈超等.慢阻肺患者行电话随访式健康教育的效果评价[J].中国病案，2015，（8）：90-92.
【关键词】 慢阻肺 健康教育 行为影响
COPD patients using the impact of health education on patient behavior analysis
【Abstract】 our hospital 80 cases of chronic COPD patients， the use of routine care and health interventions comparative study. Results： Treatment compliance， the satisfaction， the observation group than the control group， p <0.05. Conclusions： COPD patients use health education can improve patient compliance and treatment satisfaction.
【keyword】 COPD；Behavior； health education
慢阻肺属于常见呼吸系统疾病，主要是由于患者长期吸烟、吸入过量粉尘、感染、基因遗传以及外在环境恶化、空气质量差等因素促成。患者会表现出呼吸困难、咳嗽、食欲不振、胸闷等症状。该疾病病程长，患者肺部通气能力降低，肺呼出量缩减，对患者正常生活与工作造成影响，同时也有较大的经济压力。在中老年患者中，慢阻肺是呼吸系统死亡患者中的主要原因。要积极的干预治疗，同时做好必要的健康教育来提升患者治疗依从性，从而提高病情控制效果[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例慢性慢阻肺患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为43岁至79岁，平均年龄为（62.1±3.8）岁；文化程度上，初中及以下者为22例，高中15例，大学3例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为45岁至77岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁；文化程度上，初中及以下者为24例，高中15例，大学1例；两组患者在基本年龄、性别和文化程度等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规管理，观察组添加健康教育，具体操作如下
1.2.1 心理指导
患者由于疾病不适、对疾病的恐惧、生活受限以及经济压力等影响，会存在不同程度的心理压力，例如焦虑、抑郁等。在沟通中要做好必要的解释说明，强调良好心理状态对疾病治疗的积极意义。同时通过多种沟通了解患者的具体心理状态与不良心理问题的症结，而后采用针对性的心理安抚。告知必要的心理疏解方式，做好日常的心理情绪管理。
1.2.2 健康宣教
健康教育的方式可以依据实际情况开展，可以是发放健康手册、张贴宣传海报、开设病友俱乐部和健康知识讲座等。具体情况依据患者的可执行性进行，同时要充分的考虑到患者的接受程度。由于当下该病患者主要是中老年病患，因此传统宣教方式较为适用。同时也可以让患者青年家属加入健康教育工作的知识平台，接受相关电子版知识，同时辅助做好日常的疾病监管。
1.2.3 用药指导
要让患者充分意识到药物治療的重要性，避免自行随意停药或者增减药物，规范用药行为。对于抗生素与消炎药物等要依照医生指导做专业使用，防止不科学的私自用药，进而控制二次感染以及脏器受损的发生。对于高龄患者，要尤其强调咳痰操作，可以充分的通过排痰仪器或者外力叩背等辅助进行，提升排痰有效性。但是尽可能减少或则不用强效镇咳剂，避免引发呼吸道阻塞与炎症。
1.2.4 生活指导
在饮食上要做好科学管理，保持高蛋白、高热量和高维生素的饮食方案，同时要禁止烟酒，保持少量多餐，避免辛辣刺激性食物的摄取。做好日常运动锻炼来帮助病情恢复，可以安排适量的肺部呼吸运动，例如慢走、慢跑、太极拳与气功等。运动初期不要过量过猛，要保持身体可接受的适宜状态，而后逐步增加活动量。可以进行呼吸肌训练，保持站立位，将双手放放在腹部做深呼吸，可以进行反复性操作训练。在个人卫生清洁上，冬天可以保持冷水洗脸的习惯，同时不要太早增加服装厚度与量，可以多开展户外活动，提升机体抵抗力与耐寒能力。依据患者的需求可以进行氧疗，但是要指导其选择合理时间安排，同时氧疗中避免吸烟而发生意外，同时通过氧疗来改善器官受损情况，提升机体功能。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性以及管理满意度上的差异。管理满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。
1.4 统计学处理
将两组患者在基本情况上的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性情况
在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性上，观察组合格率均高于对照组，p<0.05；具体合格率上，观察组服药87.5%，饮食85%，运动82.5%，心理状态92.5%；对照组服药65%，饮食67.5%，运动62.5%，心理状态72.5%. 2.2 两组患者护理满意度情况
在管理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%，其中观察组非常满意者25例，基本满意13例，不满意2例；对照组非常满意者14例，基本满意19例，不满意7例；p<0.05。
3 讨论
在具体的操作中，观察组还依据患者的具体情况做对应的健康教育管理，分为1级、2级到3级干预管理。1级主要是针对患者做日常生活上的管理，做好保暖，禁止吸烟，改善空气环境，避免烟雾、粉尘刺激的鞥。2级干预则是强调疾病的早发现、早诊治，主要是做好疾病的稳定控制，避免严重性发展，针对其情况做对应的健康宣教，开展讲座等来改变患者意识与行为等。三级干预主要是进行更为系统性的健康宣教，同时要确保所有的知识常识能够有效地输送给患者与家属，让家庭做好积极的监督管理，提升患者疾病控制的有效性。同时对于患者要积极的做好定期检查、复诊的规定，让患者纳入到规范系统的管理体系中进行长期的随访监督，提升患者治疗的针对性，同时还需要采用理疗与康复治疗来提升患者机体免疫力，改善体质与肺部呼吸功能的效果。
本研究中也存在研究的局限性，在健康教育工作上，主要依靠护理人员的沟通能力，同时也需要充分依靠患者的理解能力与配合度。不同认知能力的患者在沟通指导上的接受能力不同。因此健康教育在相同操作下会产生个体的差异性，同时患者接受过程中的满意度也存在较大的差异。在健康教育中需要充分的了解患者知识文化水平、性格、家庭情况、经济能力、社会角色等多方面情况，从而有效的提供患者更为有效的健康教育内容与形式展开。一般情况下，健康教育可以开设专业的健康教育课堂，同时也可以采用面对面一对一沟通，提升教育的针对性，此外还可以采用纸质书面材料教育。其中进行纸质书面材料操作中，需要采用通俗易懂，甚至可以图文结合方式进行。具体的教育工作需要针对患者与家属共同展开，提升家属对患者治疗的辅助作用。尤其是老年患者中，在家庭環境与饮食生活管理上，更大程度需要依靠患者家属或者家庭中的照料人员完成，而他们对于疾病的认识程度与相关注意事项的了解，直接影响了患者的恢复。因此健康教育对象不仅仅是患者，而是包括患者背后的家庭成员，由此提供患者更好的恢复环境。
在对应的管理上，要充分的依据科室护理人员情况展开，注重健康教育内容、患者情况观察了解、沟通技巧、法律常识等多方面的强调与培训，提升护理人员在健康教育上的专业性，避免因为健康教育不当而引发的护患沟通矛盾或者不良事件。培训管理上要依据护理人员实际情况展开，可以采用分级培训，依据不同经验、职称、文化程度等情况展开对应的培训活动安排，提升培训效果的针对性。还需要提升护理人员的工作积极性，提升培训的高质量，培训需要有对应的考核要，同时与个人晋升情况联系。
参考文献
[1] 贾红光，罗永伟，陈超等.慢阻肺患者行电话随访式健康教育的效果评价[J].中国病案，2015，（8）：90-92.