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摘 要 目的：为提高高血压患者自我保健意识和防治水平，控制高血压患病率，方法：对50例高血压病患者的入院、检查、用药、饮食、情绪及出院指导等6个方面进行阶段性健康教育指导，结果：50例高血压病患者通过阶段性健康教育指导后减缓了病情进展，减少了心、脑、肾等并发症的发生，结论：高血压患者通过阶段性健康教育指导后对提高其生活质量、延长其寿命，有着极其重要意义。
关键词 高血压病 患者 健康教育指导
资料与方法
我院2010年7月～2010年11月收治经临床医生确诊为高血压患者50例，男38例，女22例；年龄30～78岁，平均55岁；有家族遗传史27例，无遗传史23例；并发心力衰竭2例，脑出血3例，肾功能衰竭5例。
方法：①将阶段性健康教育指导内容编制成册；②明确健康教育指导方式，了解患者的心理状态，疾病程度及生理心理需求等；③针对患者文化程度，对疾病的认识及现状、治疗情况等制定患者及其家属易接受的健康教育指导计划；④将每个人的健康教育指导计划、宣教时间、宣教方式告之患者及家属以取得对方支持。
阶段性健康教育指导内容
入院指导：向患者介绍病房环境、负责医护人员、安全制度及治疗护理一般程序，使其消除陌生感，产生安全感，尽快适应角色转变。
检查指导：高血压往往与肥胖、高血脂、高血糖并存，应定期测血脂和血糖。长期患病可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。还要做眼底检查、心电图检查、肾脏B超检查等，告诉患者每项检查的目的、方法、注意事项及应做准备等，使患者乐意接受。
用药指导：①逐渐降压：除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。②治疗因人而异：高血压患者大多数是老年人，各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。③随服药时间的延长，逐渐增加剂量,加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物。
饮食指导：饮食以低盐低脂为原则，每日食盐不超过6g，少食胆固醇含量高的食物，如动物内脏，蛋黄等。多食含钾食物，如蔬菜水果类。肥胖者应减少每日热量的摄入，以减轻体重。高血压患者合理选择饮食十分重要，总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
情绪指导：指导病人学会自我放松，如散步，练气功，打太极拳，体操及音乐疗法等。每日练习15～30分钟，以保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大的精神压力时要设法释放，可向朋友、亲人交谈、倾诉，或深呼吸转移注意力，以维持血压稳定。
出院指导：向病人讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性及个体化治疗的意义。指导病人坚持服药，定期复查，并教会患者及家属正确测量血压的方法，做好测血压日记，例如出现什么样的症状(头痛、头晕、心悸、气促时)的血压值、活动后的血压值。嘱其若突发血压升高时，应放松全身，并休息，立即舌下含服心痛定一片或口服其他降压药，稍覺缓解后即到医院就诊。告戒病人尽量避免易发因素，保持乐观情绪，合理安排工作和生活，适当进行体育锻炼，戒烟，控制饮酒，饮食应低钠低脂低胆固醇。肥胖者限制热量的摄入。
讨 论
情绪与血压的关系：过度的精神紧张与反复刺激可以引起高血压。当大脑皮质兴奋与抑制过程失调时，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺能活动性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多而引起外周血管阻力增高和血压上升，所以情绪稳定可以防止血压升高［1］。
饮食与血压的关系：长期坚持低钠饮食可使血压下降。钾与钠的摄入量与高血压有关，限钠、补钾可使血压下降。钾的降压作用是通过促进排钠而减少细胞外容量［2］。故多食低钠高钾饮食有利于血压稳定。
锻炼与血压的关系：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平［1］。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行。
降压药物的使用：使用降压药物时，因其作用原理和反应不同，所以应向患者说明不良反应和注意事项，如卧位起立时，动作宜缓慢，夜间如厕时要注意避免直立性低血压引起昏厥而发生意外。
健康教育指导在临床使用尚有不足之处，如缺乏连续性，护士当晚班，节假日休息均会中断指导，且各护士的知识文化水平不一样，交流方式各异、患者的文化程度及理解能力不同都会影响教育效果。故应针对不同患者采取不同的指导方式，另外临床中的健康教育指导多缺乏实际行动，有待进一步改变。
通过50例高血压患者提供科学有效的健康教育指导，用药效果和治愈率明显提高，延缓了高血压的进展，减少了并发症。所以高血压患者进行阶段性健康指导，对提高自我保健意识和防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情进展，减少心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量、延长寿命，有着重要意义。
参考文献
1 龚经,文验本.内科学［M］.北京:师范大学出版社,2000:102-106.
2 湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导［M］.湖南:医科技术出版,2001:154-100.
关键词 高血压病 患者 健康教育指导
资料与方法
我院2010年7月～2010年11月收治经临床医生确诊为高血压患者50例，男38例，女22例；年龄30～78岁，平均55岁；有家族遗传史27例，无遗传史23例；并发心力衰竭2例，脑出血3例，肾功能衰竭5例。
方法：①将阶段性健康教育指导内容编制成册；②明确健康教育指导方式，了解患者的心理状态，疾病程度及生理心理需求等；③针对患者文化程度，对疾病的认识及现状、治疗情况等制定患者及其家属易接受的健康教育指导计划；④将每个人的健康教育指导计划、宣教时间、宣教方式告之患者及家属以取得对方支持。
阶段性健康教育指导内容
入院指导：向患者介绍病房环境、负责医护人员、安全制度及治疗护理一般程序，使其消除陌生感，产生安全感，尽快适应角色转变。
检查指导：高血压往往与肥胖、高血脂、高血糖并存，应定期测血脂和血糖。长期患病可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。还要做眼底检查、心电图检查、肾脏B超检查等，告诉患者每项检查的目的、方法、注意事项及应做准备等，使患者乐意接受。
用药指导：①逐渐降压：除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。②治疗因人而异：高血压患者大多数是老年人，各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。③随服药时间的延长，逐渐增加剂量,加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物。
饮食指导：饮食以低盐低脂为原则，每日食盐不超过6g，少食胆固醇含量高的食物，如动物内脏，蛋黄等。多食含钾食物，如蔬菜水果类。肥胖者应减少每日热量的摄入，以减轻体重。高血压患者合理选择饮食十分重要，总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
情绪指导：指导病人学会自我放松，如散步，练气功，打太极拳，体操及音乐疗法等。每日练习15～30分钟，以保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大的精神压力时要设法释放，可向朋友、亲人交谈、倾诉，或深呼吸转移注意力，以维持血压稳定。
出院指导：向病人讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性及个体化治疗的意义。指导病人坚持服药，定期复查，并教会患者及家属正确测量血压的方法，做好测血压日记，例如出现什么样的症状(头痛、头晕、心悸、气促时)的血压值、活动后的血压值。嘱其若突发血压升高时，应放松全身，并休息，立即舌下含服心痛定一片或口服其他降压药，稍覺缓解后即到医院就诊。告戒病人尽量避免易发因素，保持乐观情绪，合理安排工作和生活，适当进行体育锻炼，戒烟，控制饮酒，饮食应低钠低脂低胆固醇。肥胖者限制热量的摄入。
讨 论
情绪与血压的关系：过度的精神紧张与反复刺激可以引起高血压。当大脑皮质兴奋与抑制过程失调时，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺能活动性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多而引起外周血管阻力增高和血压上升，所以情绪稳定可以防止血压升高［1］。
饮食与血压的关系：长期坚持低钠饮食可使血压下降。钾与钠的摄入量与高血压有关，限钠、补钾可使血压下降。钾的降压作用是通过促进排钠而减少细胞外容量［2］。故多食低钠高钾饮食有利于血压稳定。
锻炼与血压的关系：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平［1］。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行。
降压药物的使用：使用降压药物时，因其作用原理和反应不同，所以应向患者说明不良反应和注意事项，如卧位起立时，动作宜缓慢，夜间如厕时要注意避免直立性低血压引起昏厥而发生意外。
健康教育指导在临床使用尚有不足之处，如缺乏连续性，护士当晚班，节假日休息均会中断指导，且各护士的知识文化水平不一样，交流方式各异、患者的文化程度及理解能力不同都会影响教育效果。故应针对不同患者采取不同的指导方式，另外临床中的健康教育指导多缺乏实际行动，有待进一步改变。
通过50例高血压患者提供科学有效的健康教育指导，用药效果和治愈率明显提高，延缓了高血压的进展，减少了并发症。所以高血压患者进行阶段性健康指导，对提高自我保健意识和防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情进展，减少心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量、延长寿命，有着重要意义。
参考文献
1 龚经,文验本.内科学［M］.北京:师范大学出版社,2000:102-106.
2 湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导［M］.湖南:医科技术出版,2001:154-100.