摘　要　目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的主要临床原因及做好预防的重要性。方法：收治出现腹部切口脂肪液化患者32例，整理分析临床资料。结果：不同处理方式，对患者伤口愈合时间、总有效率均有显著差异。结论：术前术后伤口液化愈合的预防工作，是降低妇产科腹部手术切口脂肪液化发生率的主要途径。
　　关键词　术后切口　脂肪液化　妇产科
　　资料与方法
　　2005年1月～2011年1月收治腹部切口脂肪液化患者32例，其中15例行妇科手术，其中恶性肿瘤行子宫全切术加盆腔淋巴结扫除1例，2例宫外孕手术，4例卵巢肿瘤剔除术，另外8例为宫外孕手术。行剖宫产手术17例，其中1例1次剖宫产纵切口，3例2次剖宫产纵切口，其余均为横切口。32例患者中28例有合并症，其中合并中重度贫血3例，合并糖尿病4例，低蛋白血症2例，合并肥胖14例（肥胖孕妇也即是为身体质量指数BIM≥28），3例滞产，2例术后咳嗽，4例无合并症。现按时间先后将其分为观察组11例和对照组21例。
　　临床症状：所有患者均与术后3～7天换药过程中，发现手术切口部位发生不同程度脂肪液化，切口位置红肿不明显，切口位置出现淡黄色水样物，实验室检查白细胞正常，但对渗出液涂片检查可见脂肪滴。
　　诊断标准：①通常在术后3～7天左右，切口处会出现黄色水样分泌物，切口处周围出现不明显的红肿或轻微硬结，通过对伤口进行挤压会出现较多渗出液；②切口位置不愈合，周围无压痛且无明显红肿变化，无组织坏死征象；③切口位置不愈合，皮下组织分离，同时渗出液出现脂肪滴；④血象正常，渗出液涂片检查出现大量脂肪滴。
　　临床处理方法：2008年以前，本院对手术切口通常会运用青霉素800万U联合替硝唑0.4g，1次/日，以此来预防感染。2008年以后，本院在此基础上对手术切口液化患者处理方法：不拆线，对切口液化处反复挤压，使渗出液彻底排除，对于较为严重的拆除1针缝合，并于冲洗后放置硅胶引流管。在切口处覆盖辅料，同时按照2次/日，每次30分钟给予微波进行照射，直至伤口愈合。
　　疗效判断标准：①显效：经过4～5天的治疗，伤口拆线达到完全愈合的效果；②有效：经过4～5天的治疗，伤口拆线以后仍需进行清创处理，在8天左右达到完全愈合的效果；③无效：经过治疗，未见伤口好转，需拆线进行重新缝合治疗。
　　统计学处理：将两组间所有计量资料采用X2检验，计量资料以（X±S）进行表示，同时进行t检验，以P＜0.05为统计学有显著差异。
　　结　果
　　两组间术后伤口愈合时间和治疗时间比较：两组间伤口愈合时间及治疗时间相比，对照组（2008年以后）均明显短于观察组，且两组间差异，P＜0.05差异具有显著统计学意义，见表1。
　　讨　论
　　切口脂肪液化是当前妇产科手术最常见的并发症之一，目前学术界和医学界对其发生的原因还不是很明确，通常学者会认为与患者肥胖有较多的联系，结合此次研究的32例患者的实际情况，以及相关文献报道，均显示出了脂肪液化的发生肥胖者占据较多；其次是妊娠水肿、贫血、妊娠期合并症、运用高频刀以及术后咳嗽等因素有关。
　　目前对术后切口脂肪液化的病例机制还不明了，但其实质就是伤口组织坏死液化的一个过程。
　　参考文献
　　1　陈正阳，乌尔班，黄丽.腹部切口脂肪液化80例诊疗体会［J］.中国临床医生，2006，34（4）：38.