目的:通过比较中青年原发性高血压患者中肝火上炎证与肝气郁结证辨证治疗后舌象变化的规律,初步探讨肝藏血主疏泄生理功能对人体微循环系统的调节作用。方法:选取天津中医药大学第二附属医院2014年12月—2015年3月期间在心内科住院或门诊就诊的原发性高血压患者共25例,其中肝火上炎证13例,肝气郁结证12例,分别对其进行辨证治疗28 d,治疗药物分别为三草芍甘汤和柴胡疏肝散颗粒剂,2次/d,1袋/次。基线期及治疗期结束时对所有患者进行舌象数据采集。结果:中药干预前肝气郁结组最大瘀斑面积明显大于肝火上炎组(P<0.05);中药干预后有舌瘀斑患者较前明显减少(P<0.05),且最大瘀斑面积较前显著减小(P<0.05);两组间苔色比较,肝火上炎组黄苔显著多于肝气郁结组(P<0.05);肝火上炎组中药干预后苔质由厚腻转薄,且差异有统计学意义(P<0.05);舌下络脉两组间比较及组内前后比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:原发性高血压患者呈现不同程度的循环障碍和内分泌代谢紊乱。肝火上炎证以微循环充血表现为主,肝气郁结证以微循环淤血表现为主。肝主疏泄功能失常时局部为微循环淤滞状态,血管受到一定程度的损伤,可能释放某些血管活性物质,血液出现特定的病理变化。