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【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：观察针灸联合康复治疗中风后遗症的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的58例已确诊的中风后遗症患者。并随机将58例患者分为观察组3O例和对照组28例。两组患者均给予相同的藥物进行常规治疗。观察组用专业的康复治疗联合针灸疗法治疗，对照组仅用与观察组相同的康复疗法进行治疗，3O天为一疗程。两个疗程后观察两组疗效和ADL的评分上升幅度。结果：两个疗程后，观察组总有效率93.3%，明显高于对照组的71.4%（P<0.05）。ADL的评分上升幅度，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：针灸联合康复疗法治疗中风后遗症的效果明显优于单独使用康复疗法，值得在临床上推广使用。
【关键词】针灸； 康复治疗； 中风后遗症
中风是指以偏瘫、全瘫或半身不遂、语言和意识障碍等症状为主要特点，发作时出现肢体运动障碍、感觉异常、语言混乱和心理障碍。一直以来，中风均无理想的治疗方法，常规西医治疗也未取得理想疗效。此病在现代医学中主要包括脑血栓形成、出血性脑梗塞以及脑卒中等。中风后遗症不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的经济负担。研究显示，针灸联合康复训练对中风后遗症有良好疗效。因此在临床上对中风后遗症患者采用针灸康复训练治疗已经引起广大医疗工作者的重视。我院采用针灸联合康复治疗中风后遗症取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年8月-2013年8月住院的中风后遗症患者。其中男性35例，女性23例，年龄为35～70岁，平均年龄53岁。所有收治的患者的病程都在l5天～3个月。中风后遗症患者中伴有半身不遂58例，一侧身体麻木者36例，有语言障碍和口角歪斜38例，伴有其他症状12例。将58例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组28例，两组患者在性别、年龄和病程方面无显著差异（P 1.2诊断与排除标准
1.2.1诊断标准：参照国家中医药管理局1996年制定的《中风诊断与疗效标准》II中的中风病诊断标准：主症包括半身不遂、神志昏蒙、语言不清或不语、偏身麻木感、口舌歪斜。次症：头晕、头痛、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。
1.2.2排除标准：影像学提示颅内脑出血或由于其他疾病引起的颅内压力升高出现的神经刺激症状；由于严重的肝肾疾病诱发的并发症或恶性肿瘤引起的症状；先天性精神障碍者。
1.3治疗方法
1.3.1观察组：入院后给予药物常规治疗中风后遗症。每天早晨对患者进行针灸治疗。取双侧风池穴为主穴，根据患者的情况，上肢麻木时取合谷、外关和手三里等穴位；口角歪斜和言语不清者取人迎和内关；下肢瘫痪者取环跳、足三里和三阴交等穴位。根据穴位的不同适当采用捻转提插法进行治疗。每次针灸治疗后对患者进行专业的康复治疗。康复治疗包括肢体的被动和主动运动，每天鼓励患者在训练床上做移动和翻身运动，对麻木肢体进行被动和抗阻力训练，每天做3个小时左右；对肢体瘫痪者每天进行理疗；同时对患者采用心理疗法提高治疗效果。
1.3.2对照组：对照组患者除未使用针灸治疗外，与观察组一样，每天给予常规的药物治疗，根据患者的情况进行康复治疗。
1.4主要观察指标和疗效判定标准
1.4.1观察指标：根据国家中医药管理局制定的《中风诊断与疗效标准》，对治疗前和治疗后进行疗效评定，采用Barthel指数对患者治疗前和治疗后的ADL进行评定。
1.4.2疗效标准：根据国家中医药管理局1996年制定的《中风诊断与疗效标准》中的疗效标准进行评定。基本恢复：≥81%；显著进步：≥56%，<81%；进步：≥36%，<56%；稍进步：≥11%，<36%；无变化： 1.5统计学方法：两组疗效比较时采用X2检验，计量资料以均数+标准差表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的比较：经过两个疗程的治疗，观察组30例患者中基本治愈12例，显著进步9例，进步7例，无变化2例，与对照组基本治愈率和进步例数比较，治疗的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。提示针灸联合康复治疗中风后遗症的临床疗效优于单独使用康复方法。
表1 两组疗效的比较（例）
2.2两组患者治疗前后ADL评分上升幅度的比较：经过两个疗程的治疗，两组患者日常生活活动量表（ADL）评分较治疗前均上升，但观察组治疗后较治疗前ADL上升的幅度明显高于对照组上升的幅度，差异具有统计学意义（ 0.05）（表2）。提示针灸联合康复治疗中风后遗症的治疗效果明显优于单独使用康复疗法。
表2 两组患者治疗前后ADL评分上升幅度的比较
3.讨论
由于中风后遗症患者的病程很长且多有半身不遂和口角歪斜等症状，应及时进行专业的康复治疗，防止发生身体各部位的失用性萎缩。对患者偏瘫肢体进行主动和被动的运动，适当配合治疗仪进行治疗能够增加肢体的血液循环，减少畸形。对患者进行心理治疗能够增强患者康复的信心。综上所述，针灸联合康复疗法治疗中风后遗症，不但能够调节全身气血功能，还能够提高疗效，比单独使用康复疗法效果明显增强，针灸联合康复治疗中风后遗症值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]王强，李铁山.脑卒中康复治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2003：5.
[2]姜小鹰，王丽霞.脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力及护理方案[J].中国护理管理，2007，7（4）：23
【摘要】目的：观察针灸联合康复治疗中风后遗症的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的58例已确诊的中风后遗症患者。并随机将58例患者分为观察组3O例和对照组28例。两组患者均给予相同的藥物进行常规治疗。观察组用专业的康复治疗联合针灸疗法治疗，对照组仅用与观察组相同的康复疗法进行治疗，3O天为一疗程。两个疗程后观察两组疗效和ADL的评分上升幅度。结果：两个疗程后，观察组总有效率93.3%，明显高于对照组的71.4%（P<0.05）。ADL的评分上升幅度，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：针灸联合康复疗法治疗中风后遗症的效果明显优于单独使用康复疗法，值得在临床上推广使用。
【关键词】针灸； 康复治疗； 中风后遗症
中风是指以偏瘫、全瘫或半身不遂、语言和意识障碍等症状为主要特点，发作时出现肢体运动障碍、感觉异常、语言混乱和心理障碍。一直以来，中风均无理想的治疗方法，常规西医治疗也未取得理想疗效。此病在现代医学中主要包括脑血栓形成、出血性脑梗塞以及脑卒中等。中风后遗症不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的经济负担。研究显示，针灸联合康复训练对中风后遗症有良好疗效。因此在临床上对中风后遗症患者采用针灸康复训练治疗已经引起广大医疗工作者的重视。我院采用针灸联合康复治疗中风后遗症取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年8月-2013年8月住院的中风后遗症患者。其中男性35例，女性23例，年龄为35～70岁，平均年龄53岁。所有收治的患者的病程都在l5天～3个月。中风后遗症患者中伴有半身不遂58例，一侧身体麻木者36例，有语言障碍和口角歪斜38例，伴有其他症状12例。将58例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组28例，两组患者在性别、年龄和病程方面无显著差异（P
1.2.1诊断标准：参照国家中医药管理局1996年制定的《中风诊断与疗效标准》II中的中风病诊断标准：主症包括半身不遂、神志昏蒙、语言不清或不语、偏身麻木感、口舌歪斜。次症：头晕、头痛、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。
1.2.2排除标准：影像学提示颅内脑出血或由于其他疾病引起的颅内压力升高出现的神经刺激症状；由于严重的肝肾疾病诱发的并发症或恶性肿瘤引起的症状；先天性精神障碍者。
1.3治疗方法
1.3.1观察组：入院后给予药物常规治疗中风后遗症。每天早晨对患者进行针灸治疗。取双侧风池穴为主穴，根据患者的情况，上肢麻木时取合谷、外关和手三里等穴位；口角歪斜和言语不清者取人迎和内关；下肢瘫痪者取环跳、足三里和三阴交等穴位。根据穴位的不同适当采用捻转提插法进行治疗。每次针灸治疗后对患者进行专业的康复治疗。康复治疗包括肢体的被动和主动运动，每天鼓励患者在训练床上做移动和翻身运动，对麻木肢体进行被动和抗阻力训练，每天做3个小时左右；对肢体瘫痪者每天进行理疗；同时对患者采用心理疗法提高治疗效果。
1.3.2对照组：对照组患者除未使用针灸治疗外，与观察组一样，每天给予常规的药物治疗，根据患者的情况进行康复治疗。
1.4主要观察指标和疗效判定标准
1.4.1观察指标：根据国家中医药管理局制定的《中风诊断与疗效标准》，对治疗前和治疗后进行疗效评定，采用Barthel指数对患者治疗前和治疗后的ADL进行评定。
1.4.2疗效标准：根据国家中医药管理局1996年制定的《中风诊断与疗效标准》中的疗效标准进行评定。基本恢复：≥81%；显著进步：≥56%，<81%；进步：≥36%，<56%；稍进步：≥11%，<36%；无变化：
2.结果
2.1两组临床疗效的比较：经过两个疗程的治疗，观察组30例患者中基本治愈12例，显著进步9例，进步7例，无变化2例，与对照组基本治愈率和进步例数比较，治疗的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。提示针灸联合康复治疗中风后遗症的临床疗效优于单独使用康复方法。
表1 两组疗效的比较（例）
2.2两组患者治疗前后ADL评分上升幅度的比较：经过两个疗程的治疗，两组患者日常生活活动量表（ADL）评分较治疗前均上升，但观察组治疗后较治疗前ADL上升的幅度明显高于对照组上升的幅度，差异具有统计学意义（ 0.05）（表2）。提示针灸联合康复治疗中风后遗症的治疗效果明显优于单独使用康复疗法。
表2 两组患者治疗前后ADL评分上升幅度的比较
3.讨论
由于中风后遗症患者的病程很长且多有半身不遂和口角歪斜等症状，应及时进行专业的康复治疗，防止发生身体各部位的失用性萎缩。对患者偏瘫肢体进行主动和被动的运动，适当配合治疗仪进行治疗能够增加肢体的血液循环，减少畸形。对患者进行心理治疗能够增强患者康复的信心。综上所述，针灸联合康复疗法治疗中风后遗症，不但能够调节全身气血功能，还能够提高疗效，比单独使用康复疗法效果明显增强，针灸联合康复治疗中风后遗症值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]王强，李铁山.脑卒中康复治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2003：5.
[2]姜小鹰，王丽霞.脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力及护理方案[J].中国护理管理，2007，7（4）：23