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摘 要：中医药适宜技术是祖国传统医学的重要组成部分，而社区作为为社区居民提供卫生保健服务的卫生机构，对于居民的健康起着重要的作用。因此中医药适宜技术在社区医院的推广应用是必不可少的。本文以慈溪市浒山街道的社区医院为研究对象，分析其在中医药适宜技术应用上存在的问题，并提出相应的对策。
关键词：中医药适宜技术 社区卫生医院 医疗服务
随着我国政府对中医药事业发展的大力支持，2016年2月国务院发布了中医药发展战略规划纲要（2016年—2030年）其中提出了要在乡镇、社区卫生服务中心建立中医、国医馆等中医综合服务区的要求，提高中医医疗服务能力，完善城乡的中医医疗服务网络的覆盖要求。慈溪市政府积极响应国家的号召，大力发展中医药事业。因此慈溪市政府对中医药适宜技术在社区医院的推广应用越来越重视。通过对慈溪市浒山街道的社区医院中的中医药适宜技术目前的主要应用和主要服务对象的调查研究，推进中医药适宜技术在全慈溪市的推广与应用，提高中医药资源的合理利用，有利于提高社区居民的健康水平，使社区居民能更快、更好的享受中医药适宜技术的服务。
一、慈溪市浒山街道中医药适宜技术在社区医院的应用现状
1.服务对象。社区医院中中医药适宜技术的应用目前在慈溪市浒山街道主要是对于患有慢性非传染性疾病，需要进行长期治疗的患者；以及常见的急性病，例如：中暑，急性肠胃炎，非流行性感冒等；同时也为社区中的中老年人等提供中医保健治疗，如：艾灸等。
2.服务内容。中医药适宜技术区别于普通医院门诊中的医生坐诊治疗开方的模式，主要是指安全、有效、简易、成本低的中医药技术。主要分为针法类、灸法类、手法类、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制法六种治疗方法，目前在慈溪市浒山街道的社区医院中主要应用的是针法类和灸法类，例如：针灸，刮痧，拔罐，艾灸等。同时也具备一些炮制法的应用，比如配备了必要的中成药、中药饮片等，并已纳入医保范围。
3.服务目标。中医药适宜技术在慈溪市浒山街道社区医院主要针对患有慢性疾病以及老年病的患者。因此，考虑到这些疾病所具有的长期性、突发性、易发性的特点，以及社区居民对中医药服务的医疗需求。中医药适宜技术在社区医院中的推广和应用，为社区居民提供了便利的中药要医疗服务，使居民在家门口就能享受到良好的日常中医药治疗保健服务，同时也缓解了市中医院医疗资源紧张的问题，减轻了市中医院医院每天的就诊压力。
二、慈溪市浒山街道中医药适宜技术所面临的问题与挑战
1.人才缺乏。中医药适宜技术在社区医院中的应用与推广离不开大量中医药专业人才的支持。然而当前慈溪市中医药专业人员十分缺乏，且在高等医学院中中医药人才的培养较其他医学学科来说时间较长，导致中医药适宜技术在社区医院中的人才供给不足，无法大规模展开。此外，目前国家就业形势严峻，大多数中医药人才不乐意在社区医院中长期工作，造成社区医院中的中医服务人员流动性较大、技术水平较低、人员呈老龄化状态，无法为社区居民提供专业、良好的中医医疗服务。当前在浒山街道的社区医院中的卫生服务人员以西医为主，因此对于一些专业性较强的中医药适宜技术无法顺利在社区医院中开展。限制了中医药适宜技术在慈溪市浒山街道社区医院的应用于推广。
2.中医药资源不足。在对慈溪市浒山街道社区医院的调查中发现，目前在社区医院中的设备仍以西医为主，而中医的设备设施简陋，没有推拿床，牵引机等设备。使得中醫药适宜技术虽然在社区医院中有所展开，但是由于设备不齐全，无法真正的带给社区居民便利的中医医疗服务，社区居民难以完全信任社区医院中的中医医疗服务。另一方面，在社区医院中的中药资源缺乏，目前仍以西药为主，仅有少数配备有中药房，而然中药种类少，目前仅有一些中药饮片、中成药在社区医院中有配备，而社区居民想要配到中药材仍需去市中医院或私人药房，没有体现出社区医院原应带来的便利与快捷。
3.政策支持与财政投入不足。国家及各省市政府近年来加大了对中医药事业的推广与发展，并推出了各种政策支持中医药事业，然而这些政策的发布存在地域的不平衡问题，滞后性在国家出台政策后在区域的落实上体现明显，比如在一些社区医院中中医药的诊疗费用有一部分还没有纳入医保范围，较其他科室来说中医药的医保量化指标仍然十分紧凑，下沉到社区的中医医师没有发挥全面的作用等等。内部政策的制定和落实在社区卫生服务中心中存在脱节。另外，社区医院中的中医药特长没有明显的显现，中医人员进修和外出学习也没有很好的落实等问题也层出不穷。
三、 慈溪市浒山街道社区医院中医药适宜技术的对策
1.人才的引进与培养。据调查发现目前慈溪对于被西医专业的指定医科高等院校录取的慈溪考生有出台政策，如顺利从该指定学校毕业，可与慈溪市人民医院签约，毕业后立即分配入社区医院工作，并对在校学习期间的学费进行补贴。而中医在这方面并没有此类政策用来吸引更多慈溪的应届高中毕业生报考中医专业。因此，慈溪市政府可出台相应政策，与对应高校的中医专业应届毕业生签订合约，吸引更多的慈溪考生报考中医院校进行学习，同时也能为更多应届毕业生提供工作岗位，填补社区医院中医人才缺少的空缺。此外，将已经具有中医执业医师证书的年轻医生分配入社区医院工作，并对他们进行适当的补贴，为社区医院提供中医人才。对于目前在社区医院工作的医务人员，例如护士等，可挑选一部分对他们进行集中培训一些简单的、易实施的、实用的中医药适宜技术，并进行考核，使中医药适宜技术在社区医院能顺利开展。
2.中医药资源的合理利用。市中医院和人民医院可以给予社区医院一定的帮助，例如在每年夏季的冬病夏治及冬季的膏方期间，市中医院可以派遣专业医务人员、提供基础设施共同协助社区医院同时进行这些项目。一方面可以提高中医药适宜技术在社区医院的应用与推广，同时也可增加社区医院的医疗收入；另一方面，可以在这些高峰时段分散市中医院的就诊人流，减轻市中医院的就诊压力，为社区居民在高峰期提供更加便利的医疗服务。社区医院也可有周期的邀请中医专家来社区医院就诊，吸引更多患者前来就诊，利用中医药适宜技术带来的医疗收入来购置更多更好的中医设备，提高中药房的药物质量等，为社区居民带来更好的中医药医疗服务。 3.政府加强支持、管理和财政投入。政府的政策支持在中医药适宜技术在社区医院的推广中起着至关重要的作用。近年来，市政府虽然就中医药事业的推广发展与中医药适宜技术在社区医院的应用颁布了多条政策，但目前并没有对中医药适宜技术在社区医院的应用于发展制定相关的管理方法。政府应该根据中医药适宜技术在社区医院中的应用现状规定相关条例，例如对社区医院的中医药设备提出硬性的规定；对社区医院中的中医药服务人员的服务做出明确的规定，保证社区医院中的中医药适宜技术按照政策规定的方向发展，发挥政府“看得见的手”的力量，避免政策在社区医院落实过程中存在的滞后性与脱节性。中医药药材由于滥采滥伐以及缺少保护，但是外贸需求大，导致一些中医药材价格非常昂贵，使一些病患望而却步，使得中医药适宜技术在社区医院中发展缓慢，政府可加大财政投入，提高中医药在医疗报销方面的比率，使更多普通家庭可以承担的起中医药的治疗，也使中医药获得更多社区居民的选择。
四、結语
中医是中华民族伟大的先人们通过不断的尝试和总结而创造的优秀文化，是我国的优秀文化的重要组成部分，在世界医学史上也有着重要的研究地位。当前，我国在卫生和中医药方面的首要目标就是发展农村和城市社区的中医卫生事业，提高中医药的地位。而中医药适宜技术作为中医中简单，有效，成本低廉的一种中医技术，在社区医院中的应用对于我国中医药事业在基层的发展起着重要的作用。我们应该大力弘扬中医这一优秀的传统文化，继承并发展这一文化，继续发挥中医药在基层群众中“简、便、验、廉”的优势。然而中医药适宜技术在社区医院的发展仍有着专业人才缺乏、资源不足，缺乏管理等难题需要我们依靠经济、政策等手段解决。
参考文献：
[1]张逸雯，林亭秀，张明明等.甘肃省平凉市中医药适宜技术推广与应用调研[J].中国中医药图书情报杂志，2016，（1）：43-46.
[2]韩璐，严非，李静然，王伟，施晓琳，张敏. 上海市基层医务人员12项中医药适宜技术培训效果分析[J]. 中国初级卫生保健. 2016（02）.
[3]贾洪涛，赵楠，任俊娇等.中医药适宜技术进入社区存在的问题和对策[J].黑龙江科学，2015，（1）：62-63.
作者简介：张雨吟（1995—），女，浙江中医药大学滨江学院公共事业管理专业。吴美珍（1972—），女，浙江中医药大学人文社会科学学院副教授，研究方向公共事业管理。
关键词：中医药适宜技术 社区卫生医院 医疗服务
随着我国政府对中医药事业发展的大力支持，2016年2月国务院发布了中医药发展战略规划纲要（2016年—2030年）其中提出了要在乡镇、社区卫生服务中心建立中医、国医馆等中医综合服务区的要求，提高中医医疗服务能力，完善城乡的中医医疗服务网络的覆盖要求。慈溪市政府积极响应国家的号召，大力发展中医药事业。因此慈溪市政府对中医药适宜技术在社区医院的推广应用越来越重视。通过对慈溪市浒山街道的社区医院中的中医药适宜技术目前的主要应用和主要服务对象的调查研究，推进中医药适宜技术在全慈溪市的推广与应用，提高中医药资源的合理利用，有利于提高社区居民的健康水平，使社区居民能更快、更好的享受中医药适宜技术的服务。
一、慈溪市浒山街道中医药适宜技术在社区医院的应用现状
1.服务对象。社区医院中中医药适宜技术的应用目前在慈溪市浒山街道主要是对于患有慢性非传染性疾病，需要进行长期治疗的患者；以及常见的急性病，例如：中暑，急性肠胃炎，非流行性感冒等；同时也为社区中的中老年人等提供中医保健治疗，如：艾灸等。
2.服务内容。中医药适宜技术区别于普通医院门诊中的医生坐诊治疗开方的模式，主要是指安全、有效、简易、成本低的中医药技术。主要分为针法类、灸法类、手法类、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制法六种治疗方法，目前在慈溪市浒山街道的社区医院中主要应用的是针法类和灸法类，例如：针灸，刮痧，拔罐，艾灸等。同时也具备一些炮制法的应用，比如配备了必要的中成药、中药饮片等，并已纳入医保范围。
3.服务目标。中医药适宜技术在慈溪市浒山街道社区医院主要针对患有慢性疾病以及老年病的患者。因此，考虑到这些疾病所具有的长期性、突发性、易发性的特点，以及社区居民对中医药服务的医疗需求。中医药适宜技术在社区医院中的推广和应用，为社区居民提供了便利的中药要医疗服务，使居民在家门口就能享受到良好的日常中医药治疗保健服务，同时也缓解了市中医院医疗资源紧张的问题，减轻了市中医院医院每天的就诊压力。
二、慈溪市浒山街道中医药适宜技术所面临的问题与挑战
1.人才缺乏。中医药适宜技术在社区医院中的应用与推广离不开大量中医药专业人才的支持。然而当前慈溪市中医药专业人员十分缺乏，且在高等医学院中中医药人才的培养较其他医学学科来说时间较长，导致中医药适宜技术在社区医院中的人才供给不足，无法大规模展开。此外，目前国家就业形势严峻，大多数中医药人才不乐意在社区医院中长期工作，造成社区医院中的中医服务人员流动性较大、技术水平较低、人员呈老龄化状态，无法为社区居民提供专业、良好的中医医疗服务。当前在浒山街道的社区医院中的卫生服务人员以西医为主，因此对于一些专业性较强的中医药适宜技术无法顺利在社区医院中开展。限制了中医药适宜技术在慈溪市浒山街道社区医院的应用于推广。
2.中医药资源不足。在对慈溪市浒山街道社区医院的调查中发现，目前在社区医院中的设备仍以西医为主，而中医的设备设施简陋，没有推拿床，牵引机等设备。使得中醫药适宜技术虽然在社区医院中有所展开，但是由于设备不齐全，无法真正的带给社区居民便利的中医医疗服务，社区居民难以完全信任社区医院中的中医医疗服务。另一方面，在社区医院中的中药资源缺乏，目前仍以西药为主，仅有少数配备有中药房，而然中药种类少，目前仅有一些中药饮片、中成药在社区医院中有配备，而社区居民想要配到中药材仍需去市中医院或私人药房，没有体现出社区医院原应带来的便利与快捷。
3.政策支持与财政投入不足。国家及各省市政府近年来加大了对中医药事业的推广与发展，并推出了各种政策支持中医药事业，然而这些政策的发布存在地域的不平衡问题，滞后性在国家出台政策后在区域的落实上体现明显，比如在一些社区医院中中医药的诊疗费用有一部分还没有纳入医保范围，较其他科室来说中医药的医保量化指标仍然十分紧凑，下沉到社区的中医医师没有发挥全面的作用等等。内部政策的制定和落实在社区卫生服务中心中存在脱节。另外，社区医院中的中医药特长没有明显的显现，中医人员进修和外出学习也没有很好的落实等问题也层出不穷。
三、 慈溪市浒山街道社区医院中医药适宜技术的对策
1.人才的引进与培养。据调查发现目前慈溪对于被西医专业的指定医科高等院校录取的慈溪考生有出台政策，如顺利从该指定学校毕业，可与慈溪市人民医院签约，毕业后立即分配入社区医院工作，并对在校学习期间的学费进行补贴。而中医在这方面并没有此类政策用来吸引更多慈溪的应届高中毕业生报考中医专业。因此，慈溪市政府可出台相应政策，与对应高校的中医专业应届毕业生签订合约，吸引更多的慈溪考生报考中医院校进行学习，同时也能为更多应届毕业生提供工作岗位，填补社区医院中医人才缺少的空缺。此外，将已经具有中医执业医师证书的年轻医生分配入社区医院工作，并对他们进行适当的补贴，为社区医院提供中医人才。对于目前在社区医院工作的医务人员，例如护士等，可挑选一部分对他们进行集中培训一些简单的、易实施的、实用的中医药适宜技术，并进行考核，使中医药适宜技术在社区医院能顺利开展。
2.中医药资源的合理利用。市中医院和人民医院可以给予社区医院一定的帮助，例如在每年夏季的冬病夏治及冬季的膏方期间，市中医院可以派遣专业医务人员、提供基础设施共同协助社区医院同时进行这些项目。一方面可以提高中医药适宜技术在社区医院的应用与推广，同时也可增加社区医院的医疗收入；另一方面，可以在这些高峰时段分散市中医院的就诊人流，减轻市中医院的就诊压力，为社区居民在高峰期提供更加便利的医疗服务。社区医院也可有周期的邀请中医专家来社区医院就诊，吸引更多患者前来就诊，利用中医药适宜技术带来的医疗收入来购置更多更好的中医设备，提高中药房的药物质量等，为社区居民带来更好的中医药医疗服务。 3.政府加强支持、管理和财政投入。政府的政策支持在中医药适宜技术在社区医院的推广中起着至关重要的作用。近年来，市政府虽然就中医药事业的推广发展与中医药适宜技术在社区医院的应用颁布了多条政策，但目前并没有对中医药适宜技术在社区医院的应用于发展制定相关的管理方法。政府应该根据中医药适宜技术在社区医院中的应用现状规定相关条例，例如对社区医院的中医药设备提出硬性的规定；对社区医院中的中医药服务人员的服务做出明确的规定，保证社区医院中的中医药适宜技术按照政策规定的方向发展，发挥政府“看得见的手”的力量，避免政策在社区医院落实过程中存在的滞后性与脱节性。中医药药材由于滥采滥伐以及缺少保护，但是外贸需求大，导致一些中医药材价格非常昂贵，使一些病患望而却步，使得中医药适宜技术在社区医院中发展缓慢，政府可加大财政投入，提高中医药在医疗报销方面的比率，使更多普通家庭可以承担的起中医药的治疗，也使中医药获得更多社区居民的选择。
四、結语
中医是中华民族伟大的先人们通过不断的尝试和总结而创造的优秀文化，是我国的优秀文化的重要组成部分，在世界医学史上也有着重要的研究地位。当前，我国在卫生和中医药方面的首要目标就是发展农村和城市社区的中医卫生事业，提高中医药的地位。而中医药适宜技术作为中医中简单，有效，成本低廉的一种中医技术，在社区医院中的应用对于我国中医药事业在基层的发展起着重要的作用。我们应该大力弘扬中医这一优秀的传统文化，继承并发展这一文化，继续发挥中医药在基层群众中“简、便、验、廉”的优势。然而中医药适宜技术在社区医院的发展仍有着专业人才缺乏、资源不足，缺乏管理等难题需要我们依靠经济、政策等手段解决。
参考文献：
[1]张逸雯，林亭秀，张明明等.甘肃省平凉市中医药适宜技术推广与应用调研[J].中国中医药图书情报杂志，2016，（1）：43-46.
[2]韩璐，严非，李静然，王伟，施晓琳，张敏. 上海市基层医务人员12项中医药适宜技术培训效果分析[J]. 中国初级卫生保健. 2016（02）.
[3]贾洪涛，赵楠，任俊娇等.中医药适宜技术进入社区存在的问题和对策[J].黑龙江科学，2015，（1）：62-63.
作者简介：张雨吟（1995—），女，浙江中医药大学滨江学院公共事业管理专业。吴美珍（1972—），女，浙江中医药大学人文社会科学学院副教授，研究方向公共事业管理。