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【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-01
自2003年始，我院应用三维正脊治疗，配合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症千余例，其中症状典型、保存资料完整者有215例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组病例215例，占同期门诊病人的2.7%，腰痛病人的8%。其中男98例，女117例，经临床及CT、MRI确诊腰椎间盘突出症。年龄17-58岁，平均42.2%，病程几小时-30年不等。
1.2 治疗方法。
1.2.1 三维正脊治疗。使用张吉林牌EJL-2000型三維正脊仪（中国专利号EI97182091.0）航空捆绑，据身高、体重及CT检查情况等，设置三维正脊参数（牵距55mm～63mm；向上成角15～20°，向下成角大多在20°以内，一般13～18°；旋转成角常用13-18°，一般L3/4 14-15°，L4/5、L5/s116-18°）在配置电脑中输入。配合手法，连续双向瞬间完成屈、伸、施转、快速牵引等动作，术后平卧4-6小时，其间作注射疗法。正脊治疗一次为一疗程。
1.2.2 注射方法。取2%利多卡因4-6ml+康宁克通A40mg+VB1200mg+VB121mg+亚甲兰0.1ml加生理盐水足量配成20ml消炎镇痛液，取川芎嗪60mg备用。自病变节段棘突间旁开1.8mm进针，由关节突内侧缘或关节突间隙进入硬膜外腔，首先注入川芎嗪60mg，再注入消炎镇痛液10ml，退针。部分下肢症状明显者，可自腰3横突注射点行腰大肌间隙注射，药液约10ml。注射方法每周一次，3-4次为一疗程。
1.3 治疗结果。疗效评定标准：优：症征消失，直腿抬高试验。良：症征基本消失，局部轻压痛，直腿抬高可达75°。无效：症征无改善。
疗效评定结果：一个疗程后，优144例 67%，良63例 29%，无效8例 3.7%，优良率96.3%。
2 讨论
三维正脊可使突出物复位到发病前的神经代偿区域，恢复受压神经根无症状的病理代偿状态，改善小关节的吻合调整，松解小关节间隙和关节囊的位置与粘连，还可松解神经根粘连，使痉挛的肌肉得到松解，提高椎旁肌肉的兴奋性，促进局部组织的新陈代谢，减轻神经的刺激，并改善沿椎间孔进入椎管的腰动脉的血液循环。三维正脊仪，系根据生物力学和中医正骨原理，吸取中医推拿手法之精华，融机、电、液、仪等高科技为一体，并通过微机实现智能化控制，精心设计而成。它具有成角、旋转、快速牵引及实现组合联动功能，将整脊治疗标准量化、数子化，经大量临床应用，疗效确切，使用安全，无创伤及痛苦感觉。达到手法整复之目的，并显示更加科学化。椎管硬膜外用药，用于治疗椎间盘突出症有百年历史，是一安全、快速、有效的治疗方法，并越来越多被广大医务工作者采用，且取得良好的治疗效果。它是将一定量局麻药、激素及神经营养药物注入硬膜外，渗透到椎间孔，改善神经根循环，消除神经根水肿，减轻神经根压迫，阻断疼痛刺激传导，从而达到缓解腰腿痛之目的。
腰椎间盘突出症是一常见病，发病率高，治疗方法多样，如何合理选择、规范应用是临床研究的重要课题，实际工作中手术率越来越低，各种非手术方法的应用均取得疗效。本组215例病人全部门诊处理，经济、简便、有效，部分病例效果不理想者，均与年龄较大有关，可能因髓核的钙化，软组织退变，正脊治疗对软组织的梳理差等。只要正确选择适应症，重视禁忌症，上述治疗不失为简便有效治疗，值得推广。
自2003年始，我院应用三维正脊治疗，配合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症千余例，其中症状典型、保存资料完整者有215例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组病例215例，占同期门诊病人的2.7%，腰痛病人的8%。其中男98例，女117例，经临床及CT、MRI确诊腰椎间盘突出症。年龄17-58岁，平均42.2%，病程几小时-30年不等。
1.2 治疗方法。
1.2.1 三维正脊治疗。使用张吉林牌EJL-2000型三維正脊仪（中国专利号EI97182091.0）航空捆绑，据身高、体重及CT检查情况等，设置三维正脊参数（牵距55mm～63mm；向上成角15～20°，向下成角大多在20°以内，一般13～18°；旋转成角常用13-18°，一般L3/4 14-15°，L4/5、L5/s116-18°）在配置电脑中输入。配合手法，连续双向瞬间完成屈、伸、施转、快速牵引等动作，术后平卧4-6小时，其间作注射疗法。正脊治疗一次为一疗程。
1.2.2 注射方法。取2%利多卡因4-6ml+康宁克通A40mg+VB1200mg+VB121mg+亚甲兰0.1ml加生理盐水足量配成20ml消炎镇痛液，取川芎嗪60mg备用。自病变节段棘突间旁开1.8mm进针，由关节突内侧缘或关节突间隙进入硬膜外腔，首先注入川芎嗪60mg，再注入消炎镇痛液10ml，退针。部分下肢症状明显者，可自腰3横突注射点行腰大肌间隙注射，药液约10ml。注射方法每周一次，3-4次为一疗程。
1.3 治疗结果。疗效评定标准：优：症征消失，直腿抬高试验。良：症征基本消失，局部轻压痛，直腿抬高可达75°。无效：症征无改善。
疗效评定结果：一个疗程后，优144例 67%，良63例 29%，无效8例 3.7%，优良率96.3%。
2 讨论
三维正脊可使突出物复位到发病前的神经代偿区域，恢复受压神经根无症状的病理代偿状态，改善小关节的吻合调整，松解小关节间隙和关节囊的位置与粘连，还可松解神经根粘连，使痉挛的肌肉得到松解，提高椎旁肌肉的兴奋性，促进局部组织的新陈代谢，减轻神经的刺激，并改善沿椎间孔进入椎管的腰动脉的血液循环。三维正脊仪，系根据生物力学和中医正骨原理，吸取中医推拿手法之精华，融机、电、液、仪等高科技为一体，并通过微机实现智能化控制，精心设计而成。它具有成角、旋转、快速牵引及实现组合联动功能，将整脊治疗标准量化、数子化，经大量临床应用，疗效确切，使用安全，无创伤及痛苦感觉。达到手法整复之目的，并显示更加科学化。椎管硬膜外用药，用于治疗椎间盘突出症有百年历史，是一安全、快速、有效的治疗方法，并越来越多被广大医务工作者采用，且取得良好的治疗效果。它是将一定量局麻药、激素及神经营养药物注入硬膜外，渗透到椎间孔，改善神经根循环，消除神经根水肿，减轻神经根压迫，阻断疼痛刺激传导，从而达到缓解腰腿痛之目的。
腰椎间盘突出症是一常见病，发病率高，治疗方法多样，如何合理选择、规范应用是临床研究的重要课题，实际工作中手术率越来越低，各种非手术方法的应用均取得疗效。本组215例病人全部门诊处理，经济、简便、有效，部分病例效果不理想者，均与年龄较大有关，可能因髓核的钙化，软组织退变，正脊治疗对软组织的梳理差等。只要正确选择适应症，重视禁忌症，上述治疗不失为简便有效治疗，值得推广。