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[摘要] 目的 探讨分析七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血临床疗效。 方法 选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例，对照组68例，比较两组患者治疗前后神经功能评分及患者生活自理能力恢复情况。 结果 治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，生活自理能力总有效率为80.6%，明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗急性脑出血具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
[关键词] 七叶皂苷钠；甘露醇；急性脑出血；药物疗法
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-48-02
急性脑出血的死亡率和致残率极高，早期治疗可以有效提高急性脑出血的治疗效果。选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例，对照组68例，比较两组患者治疗前后神经功能评分及患者生活自理能力恢复情况，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例患者，其中男35例，女37例，年龄34～70岁；对照组68例患者，其中男32例，女36例，年龄37～68岁；所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT检查确诊脑部少量出血。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予20%甘露醇（四川科伦大药厂有限责任公司，H20043785）250 mL静脉滴注，3次/d，治疗组在常规治疗上加用七叶皂苷钠（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，H20003428）20 mg，加入到5%葡萄糖250 mL中进行静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3 疗效评价
依据全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准对进行评分，功能缺损评分减少＞18%为有效；功能缺损评分减少≤18%或功能缺损评分增多＜18%为无效；功能缺损评分增多＞18%为恶化。按ADL分级法对患者日常生活自理能力进行评价：治愈：日常生活能力基本恢复；有效：日常生活自理能力部分正常；无效：无生活自理能力。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学分析软件SPSS19.0版本进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能评分情况比较
治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组日常生活自理能力评价情况比较
治疗组患者总有效率为80.6%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
急性脑出血主要的病理改变是血肿及血肿周围继发性脑缺血、脑水肿。目前临床上有学者认为急性脑出血患者出现的“缺血半暗带”情况对神经功能的损伤性更大[1]。早期有效治疗脑出血对提高治疗效果具有重大意义。七叶皂苷钠是一种新型植物提取药物，能够有效抑制细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，具有抗炎、抗渗出，增加静脉张力及改善血流的作用[2]，而且能够促进吸收脑血肿、清除脑水肿，保护脑细胞，促进脑功能恢复[3]。此外，七叶皂苷钠还能抑制脑细胞内钠水潴留引起的细胞毒性水肿[4]。甘露醇是临床上治疗脑水肿的常用药物之一，具有减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑组织的作用[5]。近来有研究发现七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血具有确切疗效。本研究结果显示，治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，生活自理能力总有效率为80.6%，治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血，可有效改善神经功能，提高患者生活自理能力，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Siddique M S，Ferandes H M，Wooldridge T D，et al.Reversible ischemia around intracerebral hermorrhage：a single photon emission computerized tomography study[J].J Neurosurg，2002，96（2）：736-741．
[2] 欧书锦，常会民，吕忻江，等.七叶皂甙钠对高血压脑出血脑血流量的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：116-117.
[3] 章春园，包仕尧，温仲民.七叶皂甙钠对急性脑出血的临床治疗研究[J].中国血液流变学杂，2003，13（2）：144-152.
[4] 王日成.β-七叶皂苷钠注射液治疗创伤性肢体肿胀45例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（12）：67.
[5] 王海.探讨小剂量甘露醇在脑出血临床治疗中的应用[J].中国医学创新，2011，8（14）：63-64.
（收稿日期：2012-03-01）
[关键词] 七叶皂苷钠；甘露醇；急性脑出血；药物疗法
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-48-02
急性脑出血的死亡率和致残率极高，早期治疗可以有效提高急性脑出血的治疗效果。选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例，对照组68例，比较两组患者治疗前后神经功能评分及患者生活自理能力恢复情况，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例患者，其中男35例，女37例，年龄34～70岁；对照组68例患者，其中男32例，女36例，年龄37～68岁；所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT检查确诊脑部少量出血。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予20%甘露醇（四川科伦大药厂有限责任公司，H20043785）250 mL静脉滴注，3次/d，治疗组在常规治疗上加用七叶皂苷钠（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，H20003428）20 mg，加入到5%葡萄糖250 mL中进行静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3 疗效评价
依据全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准对进行评分，功能缺损评分减少＞18%为有效；功能缺损评分减少≤18%或功能缺损评分增多＜18%为无效；功能缺损评分增多＞18%为恶化。按ADL分级法对患者日常生活自理能力进行评价：治愈：日常生活能力基本恢复；有效：日常生活自理能力部分正常；无效：无生活自理能力。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学分析软件SPSS19.0版本进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能评分情况比较
治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组日常生活自理能力评价情况比较
治疗组患者总有效率为80.6%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
急性脑出血主要的病理改变是血肿及血肿周围继发性脑缺血、脑水肿。目前临床上有学者认为急性脑出血患者出现的“缺血半暗带”情况对神经功能的损伤性更大[1]。早期有效治疗脑出血对提高治疗效果具有重大意义。七叶皂苷钠是一种新型植物提取药物，能够有效抑制细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，具有抗炎、抗渗出，增加静脉张力及改善血流的作用[2]，而且能够促进吸收脑血肿、清除脑水肿，保护脑细胞，促进脑功能恢复[3]。此外，七叶皂苷钠还能抑制脑细胞内钠水潴留引起的细胞毒性水肿[4]。甘露醇是临床上治疗脑水肿的常用药物之一，具有减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑组织的作用[5]。近来有研究发现七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血具有确切疗效。本研究结果显示，治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，生活自理能力总有效率为80.6%，治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血，可有效改善神经功能，提高患者生活自理能力，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Siddique M S，Ferandes H M，Wooldridge T D，et al.Reversible ischemia around intracerebral hermorrhage：a single photon emission computerized tomography study[J].J Neurosurg，2002，96（2）：736-741．
[2] 欧书锦，常会民，吕忻江，等.七叶皂甙钠对高血压脑出血脑血流量的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：116-117.
[3] 章春园，包仕尧，温仲民.七叶皂甙钠对急性脑出血的临床治疗研究[J].中国血液流变学杂，2003，13（2）：144-152.
[4] 王日成.β-七叶皂苷钠注射液治疗创伤性肢体肿胀45例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（12）：67.
[5] 王海.探讨小剂量甘露醇在脑出血临床治疗中的应用[J].中国医学创新，2011，8（14）：63-64.
（收稿日期：2012-03-01）