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【摘要】 目的 观察中药药熨法在腹部普外科手术后肠道功能早期恢复的疗效。方法 将110名患者按手术时间分成随机对照组45例和治疗组65例。对照组采用西医术后常规方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上于术后2h内加用中药药熨腹部。结果 治疗组24h内肛门排气55例，占84.6%，对照组24h内肛门排气15例，占33.3%。治疗组术后肛门平均排气时间明显短于对照组（P<0.01）。结论 中药药熨在腹部普外科手术后的应用能促进肠道功能早期恢复，减少肠粘连的发生。
【关键词】 中药药熨；腹部普外科手术；肠道功能
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体局部一定穴位，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。我科于2010年度开始将厚朴、枳实、；莱菔子等中药成分用于部分腹部普外科手术后的患者，促进其肠道功能的早期恢复，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例患者按手术时间随机分为治疗组（含中药药熨法）65,例和对照组（单纯西医治疗）45例。治疗组阑尾炎术后50例，全腹膜炎术后6例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后4例；对照组阑尾炎术后32例，全腹膜炎术后5例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后3例。治疗组男性35 例，女性 30 例，，平均年龄40±2.8岁，对照组男性30 例，女性 20 例，平均年龄41±2.5岁，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 西医术后常规处理即抗感染，补液营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，对症治疗，鼓励患者及早于床上翻身活动等。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，手术后2h内于自拟中药排气散：厚朴（30g）、枳实（30g）、；莱菔子（50g），青皮（30g），木香（30g），小茴（30g）食盐500g，混合均匀后放入铁锅中大火煎炒至药味发散后，装入布袋中，待温度降至60度左右时置于患者腹部来回推熨或来回旋转。
1.3 统计学方法：采用SPSS12.0軟件进行数据处理，两组资料比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组24h内肛门排气55例，占84.6%，其中12h以内18例，平均肛门排气时间18±2.2h对照组24h内肛门排气15例，占33.3%，48h以上8例。平均肛门排气时间28±2.3，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。治疗组术后肛门平均排气时间明显短于对照组。
3 讨论
腹部手术后由于肠管暴露或纱布辅料长时间覆盖接触损伤浆膜、腹膜破损、腹腔引流物放置等因素，通过自主神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动减弱、丧失或肠管痉挛，导致内容物停止运行。且目前临床使用术后镇痛泵应用也有抑制肠蠕动的作用。肠蠕动恢复正常一般需要2~4d。故临床上除仔细轻柔的手术操作，彻底止血，减少异物，线结存留，合理修补浆膜面外，术后尽早促进肠蠕动功能的恢复，对减少肠粘连的发生更为重要。治疗组促进腹部手术后肠蠕动、肠功能早期恢复时间明显提前，与对照组相比，差异显著。
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体腹部，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物混合炒热药性散发后置于患者腹部来回推熨或来回旋转。将混合后的中药各种药性由体表毛窍透入腹腔内，促进腹腔内炎症吸收，促进胃肠蠕动，排除肠道积气。②现代医学认为：位于腹部正中的脐部是人体发展过程中最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过，脐两侧的腹壁有腹壁下动静脉，脐周有丰富的毛细血管网，药物易透皮弥散而吸收入血循环发挥药物的全身治疗作用。③透皮给药与其他给药途径相比，有许多的优越性，无痛苦，给药次数少，可产生预期恒定的血药浓度，还不受术后时间，手术类型、禁食等限制。④厚朴、枳实、莱菔子、青皮、木香、小茴均为辛温行气之品，具有行气消胀的作用，将中药加热后能加强其辛温发散之力，局部药熨能直达病所，故能起到促进肠道运动的作用；现代医学研究证实：中药厚朴、枳实、莱菔子均有促进胃肠蠕动，促进排除肠道积气，脐、减轻疼痛，抑制和杀灭细菌的作用，青皮、小茴有增强结肠运动的功效且能抑制细菌生长。这些中药加食盐500g炒热联用，可以使各自的药性加强，达到有效成分吸收快、作用强，以达到术后肠蠕动、肠功能快速恢复的目的。本法有简、便、易、效的特点和优点，身体极度衰弱患者及孕妇慎用，腹部皮肤有损伤，溃疡等的患者禁用。
参考文献
[1]康义华，刘杰，王久明，中药灌肠对腹部术后肠功能恢复的作用[J],中国中医急症，2003,15（2）:36—37.
[2]姚巧珠，周会勤,中药敷脐促进腹部手术后肠蠕动疗效观察[J],护理与康复，2004.4（2）20—21.
【关键词】 中药药熨；腹部普外科手术；肠道功能
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体局部一定穴位，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。我科于2010年度开始将厚朴、枳实、；莱菔子等中药成分用于部分腹部普外科手术后的患者，促进其肠道功能的早期恢复，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例患者按手术时间随机分为治疗组（含中药药熨法）65,例和对照组（单纯西医治疗）45例。治疗组阑尾炎术后50例，全腹膜炎术后6例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后4例；对照组阑尾炎术后32例，全腹膜炎术后5例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后3例。治疗组男性35 例，女性 30 例，，平均年龄40±2.8岁，对照组男性30 例，女性 20 例，平均年龄41±2.5岁，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 西医术后常规处理即抗感染，补液营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，对症治疗，鼓励患者及早于床上翻身活动等。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，手术后2h内于自拟中药排气散：厚朴（30g）、枳实（30g）、；莱菔子（50g），青皮（30g），木香（30g），小茴（30g）食盐500g，混合均匀后放入铁锅中大火煎炒至药味发散后，装入布袋中，待温度降至60度左右时置于患者腹部来回推熨或来回旋转。
1.3 统计学方法：采用SPSS12.0軟件进行数据处理，两组资料比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组24h内肛门排气55例，占84.6%，其中12h以内18例，平均肛门排气时间18±2.2h对照组24h内肛门排气15例，占33.3%，48h以上8例。平均肛门排气时间28±2.3，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。治疗组术后肛门平均排气时间明显短于对照组。
3 讨论
腹部手术后由于肠管暴露或纱布辅料长时间覆盖接触损伤浆膜、腹膜破损、腹腔引流物放置等因素，通过自主神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动减弱、丧失或肠管痉挛，导致内容物停止运行。且目前临床使用术后镇痛泵应用也有抑制肠蠕动的作用。肠蠕动恢复正常一般需要2~4d。故临床上除仔细轻柔的手术操作，彻底止血，减少异物，线结存留，合理修补浆膜面外，术后尽早促进肠蠕动功能的恢复，对减少肠粘连的发生更为重要。治疗组促进腹部手术后肠蠕动、肠功能早期恢复时间明显提前，与对照组相比，差异显著。
中药药熨是将药物或其他物品加热后在人体腹部，适时来回移动或旋转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉从而达到促进腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能的早期恢复。其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物混合炒热药性散发后置于患者腹部来回推熨或来回旋转。将混合后的中药各种药性由体表毛窍透入腹腔内，促进腹腔内炎症吸收，促进胃肠蠕动，排除肠道积气。②现代医学认为：位于腹部正中的脐部是人体发展过程中最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过，脐两侧的腹壁有腹壁下动静脉，脐周有丰富的毛细血管网，药物易透皮弥散而吸收入血循环发挥药物的全身治疗作用。③透皮给药与其他给药途径相比，有许多的优越性，无痛苦，给药次数少，可产生预期恒定的血药浓度，还不受术后时间，手术类型、禁食等限制。④厚朴、枳实、莱菔子、青皮、木香、小茴均为辛温行气之品，具有行气消胀的作用，将中药加热后能加强其辛温发散之力，局部药熨能直达病所，故能起到促进肠道运动的作用；现代医学研究证实：中药厚朴、枳实、莱菔子均有促进胃肠蠕动，促进排除肠道积气，脐、减轻疼痛，抑制和杀灭细菌的作用，青皮、小茴有增强结肠运动的功效且能抑制细菌生长。这些中药加食盐500g炒热联用，可以使各自的药性加强，达到有效成分吸收快、作用强，以达到术后肠蠕动、肠功能快速恢复的目的。本法有简、便、易、效的特点和优点，身体极度衰弱患者及孕妇慎用，腹部皮肤有损伤，溃疡等的患者禁用。
参考文献
[1]康义华，刘杰，王久明，中药灌肠对腹部术后肠功能恢复的作用[J],中国中医急症，2003,15（2）:36—37.
[2]姚巧珠，周会勤,中药敷脐促进腹部手术后肠蠕动疗效观察[J],护理与康复，2004.4（2）20—21.