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【摘 要】 输血目的在于补充由于各种原因产生的血液不足，输血后能够快速将患者的缺血原因及时纠正，是现代医学中不可缺少的治疗方法。其中成分输血不但可以有效提升血液治疗的效果，同时也能够节约血源。本篇文章主要对成分输血过程中需要注意的事项进行分析，同时剖析其发生的不良反应，相应探索出护理方案。
【关键词】 临床成分输血 注意事项 不良反应 护理
在现代医学中，成分输血是其重要组成部分之一，同时也是临床上使用较为频繁的输血方法。经过相关调查可知，成分输血在中大城市中的使用率高达85%左右，其中一部分大城市甚至达到了95%，而在医学的普通的教科书中和医院的临床手册中中也有所解析[1]。成分输血主要是将血液中各种成分采用物理方法或者化学方法进行分离和提纯，以便于为后期的输血提供便利。然而成分输血有其益处，同时也存在不足，其中临床输血不良反应便是较为重要的内容。基于上述情况，本文对成分输血过程中需要注意的事项以及不良反应的护理进行了分析[2]。
1 在临床上进行成分输血时的注意事项
1.1 进行去白悬浮红细胞制剂输注事项
当进行去白悬浮红细胞制剂输注时，领取制剂之后应该要尽快前往患者所在地进行输注，切记不可私自储存，同时不能在制剂中添加任何的药物。若血液粘稠度相对比较大，通常采用注射生理盐水的方法进行稀释。在实际注射过程中，常温下输注1u的红细胞悬液需在120分钟之内；而在输注加入生理盐水的洗涤红细胞时，制备与输注的时间应在1天之内，以达到避免细菌污染的目的[3]。当正在进行输注时，需要始终遵守先慢后快的原则，即在前5分钟之内将滴数控制在15滴以内，若患者并未出现不适反应，则可相应调整滴速，此时需要护士加强巡视，防止意外事件发生。
1.2 血浆输注注意事项
在输注血浆时，需要将血浆放在37摄氏度的水中恒温溶解，待融化之后需在120分钟之内输注完毕。另外血浆不能放在10摄氏度以下的环境超过2小时，避免出现蛋白质病变现象，从而出现输血的不良
反应。
1.3 单采血小板输注注意事项
在领取血小板之后，由于血小板属于均匀一致的混悬液，因此移动时需要保持动作轻柔，应避免粗鲁震荡导致血小板产生不可逆转的聚集，从而造成血小板产生破坏，进而丧失其功能。
1.4 冷沉淀输注注意事项
在领取冷沉淀之后需要进行溶化，在溶化过程中如果产生较大体积的不可溶物质需要及时停止输注；如果溶解物处于澄清或者其中少量伴有乳光的溶液，或者是带有微细蛋白颗粒的情况允许继续输注。另外如果已经将冷沉淀融化完成，需要注意的是不能将其放置在室温中储存，若储存则不得超过120分钟，并且需要立即进行输注，以保证其功能不受影响。对于患有心肺功能疾病的患者而言，若其处于良好状态，其输注速度也不能过快，通常少于患者的每分钟心排血量，以患者的最大承受度为宜。
2 不良反应分析及对策
2.1 发热反应的护理对策：
首先，在对患者进行输注成分输血开始之前的半小时之内，如果出现相应的畏寒现象，则有可能是出现发热情况的前期征兆，这时护理人员需要对输注的速度进行相应的降低，对患者进行保暖的指导，使其避免出现受凉情况，并在此基础上进行患者体温的密切关注；其次，当患者出现相应的头痛、恶心呕吐等症状时，需对成分血的输注进行立刻停止，并对患者足部进行热水袋的保暖处理；再者，对患者的血压进行测量，对反应类型进行分析，保持患者静脉的通畅，做好抢救的前期准备；当患者的身体温度超过39摄氏度时，需要遵医嘱进行相应的药物和物理降温，对患者生命体征进行密切观察，以半小时为一个周期进行生命体征的测量，当患者出现大量流汗时，需对患者的贴身衣物、被褥等进行更换，避免其受凉引发感冒，对其进行饮水指导，避免因此出汗量的增加而出现虚脱情况。
2.2 过敏反应的护理对策
首先，当在对患者进行输注时出现荨麻疹症状，或者是全身、局部形式的瘙痒过敏反应，需对输注的速度进行降低，第一时间通知医师，遵医嘱对患者使用抗过敏的相关药物。其次，如出现较为严重的脉搏细速和呼吸困难过敏反应需要对输注操作进行立刻停止，通知医师，遵医嘱进行皮下1毫升的肾上腺素注射，对患者的各种生命体征进行密切观察，做好一定的抢救准备[4]。最后，针对出现喉咙水肿现象的患者，需做好相应的气管插管准备工作，必要时进行高流量输氧
操作。
2.3 溶血反应的护理对策
当患者在进行数分钟成分血输注后出现腰酸背痛、头胀等症状时，需对溶血反应进行注意，立即对输注操作进行停止，及时通知医师，遵医嘱保持患者静脉通畅。
2.4 细菌污染反应的护理对策
当对患者进行10毫升至20毫升的被污染血液输入后，会迅速引发头痛、高热以及呼吸困难等严重状况，当这样情况发生时，需及时对输注进行停止，对患者进行血压的测量，对其静脉通路进行保持，实施抗休克、抗生素和利尿措施。遵医嘱对激素进行大量使用，对其中毒症状进行有效减轻。
结束语
在医疗技术不断发展的现今，成分输血已经成目前较为受欢迎的方式之一，同时也在临床上应用受到好评，成为比较重要的治疗方法之一。成分输血因其纯度高，治疗效果比较好以及针对性强等特点广受欢迎，但是其在治疗过程中也存在一定的风险。因此需要护理人员能够熟練掌握相关的成分输血专业知识，对成分输血中应该注意的事项以及产生不良反应后应该采取什么样的护理措施，从而达减少不良反应对患者产生的危害。
参考文献
[1]罗庆艳.临床成分输血的注意事项及不良反应的护理[J].黔南民族医专学报，2013，26（2）：111-112.
[2]陈志远，张洪为.临床输血不良反应的调查研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3178-3179，3181.D
[3] Xia Hefeng， Ben Yanhua， et al. Zezhi in different blood components transfusion reaction [J]. investigation and analysis of clinical transfusion and laboratory， 2015，17 （5）： 413-416.
[4]罗艳.成分输血引起输血不良反应分析及预防措施[J].中国民族民间医药，2013，22（6）：62-62.
作者简介：
秦莉（1973年5月-），女，汉族，大专，主管护师，主要从事血站成分制备及采供血工作。
【关键词】 临床成分输血 注意事项 不良反应 护理
在现代医学中，成分输血是其重要组成部分之一，同时也是临床上使用较为频繁的输血方法。经过相关调查可知，成分输血在中大城市中的使用率高达85%左右，其中一部分大城市甚至达到了95%，而在医学的普通的教科书中和医院的临床手册中中也有所解析[1]。成分输血主要是将血液中各种成分采用物理方法或者化学方法进行分离和提纯，以便于为后期的输血提供便利。然而成分输血有其益处，同时也存在不足，其中临床输血不良反应便是较为重要的内容。基于上述情况，本文对成分输血过程中需要注意的事项以及不良反应的护理进行了分析[2]。
1 在临床上进行成分输血时的注意事项
1.1 进行去白悬浮红细胞制剂输注事项
当进行去白悬浮红细胞制剂输注时，领取制剂之后应该要尽快前往患者所在地进行输注，切记不可私自储存，同时不能在制剂中添加任何的药物。若血液粘稠度相对比较大，通常采用注射生理盐水的方法进行稀释。在实际注射过程中，常温下输注1u的红细胞悬液需在120分钟之内；而在输注加入生理盐水的洗涤红细胞时，制备与输注的时间应在1天之内，以达到避免细菌污染的目的[3]。当正在进行输注时，需要始终遵守先慢后快的原则，即在前5分钟之内将滴数控制在15滴以内，若患者并未出现不适反应，则可相应调整滴速，此时需要护士加强巡视，防止意外事件发生。
1.2 血浆输注注意事项
在输注血浆时，需要将血浆放在37摄氏度的水中恒温溶解，待融化之后需在120分钟之内输注完毕。另外血浆不能放在10摄氏度以下的环境超过2小时，避免出现蛋白质病变现象，从而出现输血的不良
反应。
1.3 单采血小板输注注意事项
在领取血小板之后，由于血小板属于均匀一致的混悬液，因此移动时需要保持动作轻柔，应避免粗鲁震荡导致血小板产生不可逆转的聚集，从而造成血小板产生破坏，进而丧失其功能。
1.4 冷沉淀输注注意事项
在领取冷沉淀之后需要进行溶化，在溶化过程中如果产生较大体积的不可溶物质需要及时停止输注；如果溶解物处于澄清或者其中少量伴有乳光的溶液，或者是带有微细蛋白颗粒的情况允许继续输注。另外如果已经将冷沉淀融化完成，需要注意的是不能将其放置在室温中储存，若储存则不得超过120分钟，并且需要立即进行输注，以保证其功能不受影响。对于患有心肺功能疾病的患者而言，若其处于良好状态，其输注速度也不能过快，通常少于患者的每分钟心排血量，以患者的最大承受度为宜。
2 不良反应分析及对策
2.1 发热反应的护理对策：
首先，在对患者进行输注成分输血开始之前的半小时之内，如果出现相应的畏寒现象，则有可能是出现发热情况的前期征兆，这时护理人员需要对输注的速度进行相应的降低，对患者进行保暖的指导，使其避免出现受凉情况，并在此基础上进行患者体温的密切关注；其次，当患者出现相应的头痛、恶心呕吐等症状时，需对成分血的输注进行立刻停止，并对患者足部进行热水袋的保暖处理；再者，对患者的血压进行测量，对反应类型进行分析，保持患者静脉的通畅，做好抢救的前期准备；当患者的身体温度超过39摄氏度时，需要遵医嘱进行相应的药物和物理降温，对患者生命体征进行密切观察，以半小时为一个周期进行生命体征的测量，当患者出现大量流汗时，需对患者的贴身衣物、被褥等进行更换，避免其受凉引发感冒，对其进行饮水指导，避免因此出汗量的增加而出现虚脱情况。
2.2 过敏反应的护理对策
首先，当在对患者进行输注时出现荨麻疹症状，或者是全身、局部形式的瘙痒过敏反应，需对输注的速度进行降低，第一时间通知医师，遵医嘱对患者使用抗过敏的相关药物。其次，如出现较为严重的脉搏细速和呼吸困难过敏反应需要对输注操作进行立刻停止，通知医师，遵医嘱进行皮下1毫升的肾上腺素注射，对患者的各种生命体征进行密切观察，做好一定的抢救准备[4]。最后，针对出现喉咙水肿现象的患者，需做好相应的气管插管准备工作，必要时进行高流量输氧
操作。
2.3 溶血反应的护理对策
当患者在进行数分钟成分血输注后出现腰酸背痛、头胀等症状时，需对溶血反应进行注意，立即对输注操作进行停止，及时通知医师，遵医嘱保持患者静脉通畅。
2.4 细菌污染反应的护理对策
当对患者进行10毫升至20毫升的被污染血液输入后，会迅速引发头痛、高热以及呼吸困难等严重状况，当这样情况发生时，需及时对输注进行停止，对患者进行血压的测量，对其静脉通路进行保持，实施抗休克、抗生素和利尿措施。遵医嘱对激素进行大量使用，对其中毒症状进行有效减轻。
结束语
在医疗技术不断发展的现今，成分输血已经成目前较为受欢迎的方式之一，同时也在临床上应用受到好评，成为比较重要的治疗方法之一。成分输血因其纯度高，治疗效果比较好以及针对性强等特点广受欢迎，但是其在治疗过程中也存在一定的风险。因此需要护理人员能够熟練掌握相关的成分输血专业知识，对成分输血中应该注意的事项以及产生不良反应后应该采取什么样的护理措施，从而达减少不良反应对患者产生的危害。
参考文献
[1]罗庆艳.临床成分输血的注意事项及不良反应的护理[J].黔南民族医专学报，2013，26（2）：111-112.
[2]陈志远，张洪为.临床输血不良反应的调查研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3178-3179，3181.D
[3] Xia Hefeng， Ben Yanhua， et al. Zezhi in different blood components transfusion reaction [J]. investigation and analysis of clinical transfusion and laboratory， 2015，17 （5）： 413-416.
[4]罗艳.成分输血引起输血不良反应分析及预防措施[J].中国民族民间医药，2013，22（6）：62-62.
作者简介：
秦莉（1973年5月-），女，汉族，大专，主管护师，主要从事血站成分制备及采供血工作。