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目的
探讨术后早期采用PEEP递增法肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者肺氧合功能的影响。
方法选取2013年7月至2016年7月郑州市第七人民医院心脏外科重症监护室收治的择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的80例患者，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。采用随机数字表法，将其分为常规组与复张组，每组40例。常规组术后常规机械通气，复张组在术后常规机械通气的基础上，术后1 h、每4～6 h吸痰后及脱机前30 min，采用PEEP递增法进行肺复张，压力控制为12～16 cmH2O，保持不变，每3 min提高PEEP 5 cmH2O，达到峰压40 cmH2O后，每3 min降低PEEP 5 cmH2O，寻找动态顺应性增加10%的PEEP＋2作为肺复张后合适的维持PEEP。复张完成后恢复原通气模式。分别于术后转入监护室即刻及停止机械通气前即刻进行动脉血气分析，计算氧合指数，并记录机械通气时间、拔管72 h内使用无创辅助率、肺不张、肺部感染、转出监护室后48 h内非心脏原因因低氧重返率。
结果复张组无血流动力学不稳定终止操作，患者停止机械通气前即刻氧合指数升高，较常规组机械通气时间短(P<0.05)、拔管72 h内使用无创呼吸机辅助率低、肺不张和肺部感染发生率低，差异有统计学意义，P<0.05。转出监护室后48 h内非心脏原因低氧重返率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论术后早期机械通气时应用PEEP递增法肺复张策略能够改善OPCABG患者的肺氧合功能。