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[摘要]目的：探讨In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床疗效。方法：选择2013年5月-2015年5月在我院进行牙齿美容修复的患者108例，根据患者的意愿，接受氧化锆全瓷冠牙齿美容修复的48例患者为对照组，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的60例患者为实验组。比较两组患者修复后的效果，修复后牙龈炎发生率情况。结果：修复结束后，实验组在修复边缘的色泽、密合度、形态颜色等方面分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组60例患者无发生牙龈炎的情况，而对照组有3例出现牙龈炎占6.25%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复，不仅能够达到很好的光滑度及外形颜色，具有高强度、高逼真度的优势，且修复后并发症发生率较低，值得临床推广。
[关键词]In-Ceram氧化铝；氧化锆；牙齿美容修复；牙龈炎
[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）19-0055-03
Clinical efficacy of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration
CAO Yuan-zhi
（Department of Stomatology，Qingzhou Rongjun Hospital，Qingzhou 262500，Shandong，China）
Abstract： Objective To investigate the clinical effect of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration. Methods 108 cases of patients with dental cosmetology were repaired in our hospital from May 2013 to May.They were selected.According to their wishes，48 cases of dental restoration of zirconia all ceramic crowns were selected as the control group，60 cases received In-Ceram alumina ceramic crown dental restoration of the experimental group.Comparison of two groups of patients after the repair after the repair effect，the incidence of gingivitis. Results After the repair，and by the patient were scoring draw，experimental group at the edge of the repair of color，dense degree，shape color score was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the experimental group 60 cases of patients without gingivitis，the control group had 3 cases with gingivitis （6.25%）.The experimental group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In-Ceram alumina all ceramic crowns for dental restoration，not only can achieve a very good smoothness and shape color，with high strength，high fidelity，and the advantages of low recovery，and is worthy of clinical promotion.
Key words：In-Ceram alumina；zirconia；tooth restoration； gingivitis
随着人们生活水平不断提高，人们对牙齿的关注度也越来越高。牙齿修复美容是清除已经破坏或者严重削弱的牙体组织基础上，根据固位、抗力以及保护牙髓的原则制备牙具，随着技术的发展，牙齿美容修复已经成临床医学中使用广泛的技术。目前，使用较为广泛的漂白、金属烤瓷冠等修复美容四环素牙、氟斑牙及死髓牙和变色牙等方式修复效果并不理想。随着技术的发展，口腔材料也推出了多种多样的材料，氧化铝和氧化锆全瓷材料的出现改变了齿科现状，对于烤瓷整形材料的选择目前比较推崇全瓷冠，且氧化铝全瓷冠更好些。这也是目前采用In-Ceram氧化铝全瓷冠逐渐受到好评的主要原因[1]。本研究对In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床疗效展开探讨。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年5月在我院进行牙齿美容修复的患者108例，年龄30～55岁，平均年龄（42.5±12.5）岁，其中男性58例，女性50例，患者牙位分布情况基本相似。根据患者的意愿，接受氧化锆全瓷冠牙齿美容修复的48例患者为对照组，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的60例患者为实验组。两组患者的年龄、牙位分布情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 修复方法
由医护人员根据患者的情况给予对照组患者使用氧化锆全瓷冠修复方式，给予实验组患者In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复。具体修复方法：对患者行碧蓝麻局部麻醉，同时在患者的舌面预备一个1.2～1.5mm长的间隙，去除患者舌隆突与龈缘间的倒凹，同时在唇面留一个长度为1.5～2mm的间隙。然后，由医护人员在病人的颈部做出约135°的肩台，在进行修复时，要注重患者的患牙各预备面要保持高度的圆钝和光滑度[2]。另外，在进行印模和模型制作之前要先将排龈线压入到患者的牙齿预备体的龈沟内，并使龈缘充分暴露，随后取出硅橡胶进行印模操作，最后进行超硬石膏模型的灌制，制成后将其运送到技工中心，按照要求制作出In-Ceram氧化铝全瓷冠（具体制作方法是常规采用in-ceram粉浆涂塑冠 （渗透陶瓷技术是与蒸馏水调拌成糊状后，涂布于预成的铝瓷底层外表面，经过渗透烧，于1 100℃熔融，通过毛细管作用渗入氧化铝底层微孔中，形成均匀的网状交联结构。从而获得一种高强度、高韧性的玻璃-氧化铝两相复合锁结、均匀分布的复合体，其强度高达400～600mpa，断裂韧性达4.49mpa·m1/2，成为适用于口腔修复技术的高技术陶瓷材料。较之传统的齿科修复陶瓷，其强度提高了5倍以上。因此，氧化铝材料可以说具有全瓷冠的美观和接近金属烤瓷冠的硬度）。将制好的全瓷冠给予患者试戴1周，运用常规的粘固剂进行粘结，等待自然风干后，清除多余的粘固剂，期间如有不适要进行适当的调整[3]。
1.3 疗效评价指标
修复后由患者试戴一段时间对牙齿形态颜色进行评分，并由医师对牙齿边缘色泽、密合度评分，各项满分为10分，相同时间后观察患者有无出现牙龈炎等并发症，并记录并发症的情况[4]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（x±s）来表示，采用χ2检验，完成计数资料的对比，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
经过不同方式的牙齿美容修复后，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的实验组患者牙齿边缘色泽、密合度以及形态颜色都优于接受氧化锆美容修复方式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组60例患者无发生牙龈炎的情况，而对照组有3例出现牙龈炎占6.25%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着经济飞速发展和人们生活水平的提升，牙齿健康已经成为很多人关注的焦点。全瓷冠是目前来说运用在牙齿美容修复中最关键、效果最好的技术，其具有美观性好、生物相容性高等优势，因此受到广大患者的青睐。主要针对成人，包括龅牙、排列歪斜牙、畸形牙以及变色牙进行修复和美容，能够快速有效的矫正修复，无需拔牙，且全程无痛[5]。全瓷冠在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿做修整。而口腔材料的基本要求为无毒无害，氧化铝和氧化锆材料均是全瓷冠，因没有金属内冠所以相对于普通的烤瓷牙更先进，且无毒。做全瓷冠首先要适度调整歪斜的牙齿，然后精心修复凸出来的1～2mm，最后在原牙外戴上整齐洁白的全瓷冠来保护原牙。
作为一种高强度、低收缩的全瓷冠修复技术，In-Ceram氧化铝全瓷冠技术具有极高的抗弯强度、色泽逼真，仿真性高，且适应性好，被广泛运用在前牙、后牙的全瓷冠修复中。不仅如此，In-Ceram氧化铝全瓷冠具有较好的抗折断性，突破了临床上对全瓷冠易裂瓷的顾虑，具有十分宽阔的前景。而氧化锆全瓷冠是全瓷烤瓷牙的一种，其内部结构材料为氧化锆陶瓷，主要是牙冠、牙桥等形式，与In-Ceram氧化铝全瓷冠技术相似，其能够快速有效的矫正修复患者龅牙、变色牙等情况，但其硬度相对来说非常高，透光率不如氧化铝全瓷冠，且佩戴时可能出现轻度的不适感，有时会引起疼痛，有的患者还会因感染出现牙龈炎[6]，再加上价格昂贵，一般患者不会首先选择。从本研究中可以看出，经过不同方式的牙齿美容修复后，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的实验组患者牙齿边缘色泽、密合度以及形态颜色都优于接受氧化锆美容修复方式的对照组；且实验组60例患者无发生牙龈炎的情况，而对照组有3例出现牙龈炎占6.25%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明In-Ceram氧化铝全瓷冠应用在牙齿美容修复中表现较好，其强度高、材料色泽美观、不易破损优于氧化锆全瓷冠修复技术。
综上所述，In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复，不仅能够达到很好的光滑度及外形颜色，具有高强度、高逼真度的优势，且修复后并发症发生率较低。凡是适合金属烤瓷冠的适应症的情况均可以考虑氧化铝全瓷冠修复，但是对于烤瓷桥体的修复则要根据具体情况，个别对待。
[参考文献]
[1]钟爱喜，彭利辉，潘小波，等.金沉积烤瓷冠与氧化铝全瓷冠修复疗效的临床观察研究[J].中国美容医学，2010，19（6）：899-900.
[2]王梅，张明，李宁芳，等.氧化铝全瓷冠与纤维桩联合修复上前牙残根残冠的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2012，31（6）：783-784.
[3]蒋建磊，李璐.In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，15（31）：168-169.
[4]马璐.前牙美容修复58例临床体会[J].中国美容医学，2012，21（3）：487-488.
[5]龙红月.氧化锆全瓷冠修复的临床应用研究[J].中国美容医学，2013，17（11）：1656-1658.
[关键词]In-Ceram氧化铝；氧化锆；牙齿美容修复；牙龈炎
[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）19-0055-03
Clinical efficacy of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration
CAO Yuan-zhi
（Department of Stomatology，Qingzhou Rongjun Hospital，Qingzhou 262500，Shandong，China）
Abstract： Objective To investigate the clinical effect of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration. Methods 108 cases of patients with dental cosmetology were repaired in our hospital from May 2013 to May.They were selected.According to their wishes，48 cases of dental restoration of zirconia all ceramic crowns were selected as the control group，60 cases received In-Ceram alumina ceramic crown dental restoration of the experimental group.Comparison of two groups of patients after the repair after the repair effect，the incidence of gingivitis. Results After the repair，and by the patient were scoring draw，experimental group at the edge of the repair of color，dense degree，shape color score was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the experimental group 60 cases of patients without gingivitis，the control group had 3 cases with gingivitis （6.25%）.The experimental group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In-Ceram alumina all ceramic crowns for dental restoration，not only can achieve a very good smoothness and shape color，with high strength，high fidelity，and the advantages of low recovery，and is worthy of clinical promotion.
Key words：In-Ceram alumina；zirconia；tooth restoration； gingivitis
随着人们生活水平不断提高，人们对牙齿的关注度也越来越高。牙齿修复美容是清除已经破坏或者严重削弱的牙体组织基础上，根据固位、抗力以及保护牙髓的原则制备牙具，随着技术的发展，牙齿美容修复已经成临床医学中使用广泛的技术。目前，使用较为广泛的漂白、金属烤瓷冠等修复美容四环素牙、氟斑牙及死髓牙和变色牙等方式修复效果并不理想。随着技术的发展，口腔材料也推出了多种多样的材料，氧化铝和氧化锆全瓷材料的出现改变了齿科现状，对于烤瓷整形材料的选择目前比较推崇全瓷冠，且氧化铝全瓷冠更好些。这也是目前采用In-Ceram氧化铝全瓷冠逐渐受到好评的主要原因[1]。本研究对In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床疗效展开探讨。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年5月在我院进行牙齿美容修复的患者108例，年龄30～55岁，平均年龄（42.5±12.5）岁，其中男性58例，女性50例，患者牙位分布情况基本相似。根据患者的意愿，接受氧化锆全瓷冠牙齿美容修复的48例患者为对照组，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的60例患者为实验组。两组患者的年龄、牙位分布情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 修复方法
由医护人员根据患者的情况给予对照组患者使用氧化锆全瓷冠修复方式，给予实验组患者In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复。具体修复方法：对患者行碧蓝麻局部麻醉，同时在患者的舌面预备一个1.2～1.5mm长的间隙，去除患者舌隆突与龈缘间的倒凹，同时在唇面留一个长度为1.5～2mm的间隙。然后，由医护人员在病人的颈部做出约135°的肩台，在进行修复时，要注重患者的患牙各预备面要保持高度的圆钝和光滑度[2]。另外，在进行印模和模型制作之前要先将排龈线压入到患者的牙齿预备体的龈沟内，并使龈缘充分暴露，随后取出硅橡胶进行印模操作，最后进行超硬石膏模型的灌制，制成后将其运送到技工中心，按照要求制作出In-Ceram氧化铝全瓷冠（具体制作方法是常规采用in-ceram粉浆涂塑冠 （渗透陶瓷技术是与蒸馏水调拌成糊状后，涂布于预成的铝瓷底层外表面，经过渗透烧，于1 100℃熔融，通过毛细管作用渗入氧化铝底层微孔中，形成均匀的网状交联结构。从而获得一种高强度、高韧性的玻璃-氧化铝两相复合锁结、均匀分布的复合体，其强度高达400～600mpa，断裂韧性达4.49mpa·m1/2，成为适用于口腔修复技术的高技术陶瓷材料。较之传统的齿科修复陶瓷，其强度提高了5倍以上。因此，氧化铝材料可以说具有全瓷冠的美观和接近金属烤瓷冠的硬度）。将制好的全瓷冠给予患者试戴1周，运用常规的粘固剂进行粘结，等待自然风干后，清除多余的粘固剂，期间如有不适要进行适当的调整[3]。
1.3 疗效评价指标
修复后由患者试戴一段时间对牙齿形态颜色进行评分，并由医师对牙齿边缘色泽、密合度评分，各项满分为10分，相同时间后观察患者有无出现牙龈炎等并发症，并记录并发症的情况[4]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（x±s）来表示，采用χ2检验，完成计数资料的对比，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
经过不同方式的牙齿美容修复后，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的实验组患者牙齿边缘色泽、密合度以及形态颜色都优于接受氧化锆美容修复方式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组60例患者无发生牙龈炎的情况，而对照组有3例出现牙龈炎占6.25%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着经济飞速发展和人们生活水平的提升，牙齿健康已经成为很多人关注的焦点。全瓷冠是目前来说运用在牙齿美容修复中最关键、效果最好的技术，其具有美观性好、生物相容性高等优势，因此受到广大患者的青睐。主要针对成人，包括龅牙、排列歪斜牙、畸形牙以及变色牙进行修复和美容，能够快速有效的矫正修复，无需拔牙，且全程无痛[5]。全瓷冠在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿做修整。而口腔材料的基本要求为无毒无害，氧化铝和氧化锆材料均是全瓷冠，因没有金属内冠所以相对于普通的烤瓷牙更先进，且无毒。做全瓷冠首先要适度调整歪斜的牙齿，然后精心修复凸出来的1～2mm，最后在原牙外戴上整齐洁白的全瓷冠来保护原牙。
作为一种高强度、低收缩的全瓷冠修复技术，In-Ceram氧化铝全瓷冠技术具有极高的抗弯强度、色泽逼真，仿真性高，且适应性好，被广泛运用在前牙、后牙的全瓷冠修复中。不仅如此，In-Ceram氧化铝全瓷冠具有较好的抗折断性，突破了临床上对全瓷冠易裂瓷的顾虑，具有十分宽阔的前景。而氧化锆全瓷冠是全瓷烤瓷牙的一种，其内部结构材料为氧化锆陶瓷，主要是牙冠、牙桥等形式，与In-Ceram氧化铝全瓷冠技术相似，其能够快速有效的矫正修复患者龅牙、变色牙等情况，但其硬度相对来说非常高，透光率不如氧化铝全瓷冠，且佩戴时可能出现轻度的不适感，有时会引起疼痛，有的患者还会因感染出现牙龈炎[6]，再加上价格昂贵，一般患者不会首先选择。从本研究中可以看出，经过不同方式的牙齿美容修复后，接受In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复的实验组患者牙齿边缘色泽、密合度以及形态颜色都优于接受氧化锆美容修复方式的对照组；且实验组60例患者无发生牙龈炎的情况，而对照组有3例出现牙龈炎占6.25%，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明In-Ceram氧化铝全瓷冠应用在牙齿美容修复中表现较好，其强度高、材料色泽美观、不易破损优于氧化锆全瓷冠修复技术。
综上所述，In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复，不仅能够达到很好的光滑度及外形颜色，具有高强度、高逼真度的优势，且修复后并发症发生率较低。凡是适合金属烤瓷冠的适应症的情况均可以考虑氧化铝全瓷冠修复，但是对于烤瓷桥体的修复则要根据具体情况，个别对待。
[参考文献]
[1]钟爱喜，彭利辉，潘小波，等.金沉积烤瓷冠与氧化铝全瓷冠修复疗效的临床观察研究[J].中国美容医学，2010，19（6）：899-900.
[2]王梅，张明，李宁芳，等.氧化铝全瓷冠与纤维桩联合修复上前牙残根残冠的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2012，31（6）：783-784.
[3]蒋建磊，李璐.In-Ceram氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，15（31）：168-169.
[4]马璐.前牙美容修复58例临床体会[J].中国美容医学，2012，21（3）：487-488.
[5]龙红月.氧化锆全瓷冠修复的临床应用研究[J].中国美容医学，2013，17（11）：1656-1658.