【摘 要】
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目的:探究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者外周血淋巴细胞和淋巴细胞亚群中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达和功能活性与肾上腺糖皮质激素(激素)
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院血液科,上海200080复旦大学附属中山医院临床研究院,上海200032;
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目的:探究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者外周血淋巴细胞和淋巴细胞亚群中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达和功能活性与肾上腺糖皮质激素(激素)耐药的相关性.方法:选取确诊的ITP患者25例,根据激素治疗效果分为激素耐药组(n=11)和激素有效组(n=14);同期的健康体检者13名作为对照组,所有研究对象均采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中P-gp的表达和功能活性,并检测各淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+和CD19+细胞)中P-gp的功能活性.结果:对照组、激素耐药组和激素有效组之间的淋巴细胞P-gp表达差异无统计学意义;ITP患者淋巴细胞、CD4+T、CD8+T和CD19+B淋巴细胞中P-gp功能活性激素耐药组(92.54％±2.84％、73.46％±11.24％、93.71％±3.46％、72.94％±15.86％)均高于激素有效组(66.09％±9.96％,t=9.45,P＜0.001;48.26％±12.79％,t=4.68,P＜0.001;73.88％±4.75％,t=9.30,P＜0.001;46.19％±23.57％,t=2.96,P=0.005)和对照组(72.56％±8.73％, t=7.78,P＜0.001;59.32％±15.41％,t=2.59,P=0.014;81.39％±6.88％, t=5.68,P＜0.001;48.77％±25.62％, t=2.63,P=0.013);激素有效组ITP患者CD4+(48.26％±12.79％)和CD8+T淋巴细胞(73.88％“.75％)中P-gp功能活性均低于对照组(59.32％±15.41％,t=2.15,P＜0.001;81.39％±6.88％,t=5.68,P＜0.001).结论:P-gp参与ITP激素耐药机制的形成,检测其表达和功能有助于预测ITP患者激素疗效,并对耐药患者后续治疗提供依据和指导.
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