关键词 宫内节育器 避孕效果
　　
　　TCu节育器是目前我县使用最多的含铜宫内节育器我站自年1月～7年6月共放置经随访调查表明避孕效果好失败率低续存率高放置、取出均较容易但子宫出血的发生率稍高。
　　
　　资料和方法
　　
　　年1月～7年6月在我站自愿放置TCu型节育器的无禁忌证的已婚妇女86例年龄19～岁。
　　时间的选择:月经期第天起至月经干净后7天内;月经延期或哺乳期闭经者在排除妊娠后放置;自然流产正常转经后放置;产后天恶露干净后会阴伤口已愈合子宫恢复正常者;人流吸宫术、钳刮术后即时;剖宫产半年后。在无防护性性交后5天内放置作为房事后紧急避孕。
　　随访时间:放置节育器术后1个月、个月、6个月、1年以后每年按季度妇检时随访。
　　随访方法:由各我站医务人员及受术者所管辖的乡镇计划生育技术服务站的医生深入农村按统一要求对受术者逐一进行随访调查。
　　随访内容:了解自觉症状、月经情况妇科双合诊检查、妇科B超检查了解子宫的大小、位置、宫内节育器的位置、宫腔内是否妊娠等。并告知本人在月经期或大便时注意节育器是否脱落若有出血多明显腹痛、发热、节育器脱落、可疑妊娠等要及时到我站就诊。
　　
　　结 果
　　
　　自行脱落例占17%环位下移11例占91%带器妊娠5例占%腰痛、下腹痛、月经量增多、不规则阴道流血者15例经治疗无效后取出1例117%)对铜过敏1例8%)性生活造成放置宫内节育器者丈夫刺痛而取出例5%)因符合政策生育婴取出1例总有效率为95%。
　　
　　讨 论
　　
　　TCu型节育器具有开放和活性双重作用依靠Cu离子释放干扰精子在妇女生殖道中的运动并破坏精子结构引起子宫内膜对宫内节育器所产生的异物反应达到高效的避孕目的。
　　不良反应及处理:主要为月经量增多腰痛、下腹疼痛其次为不规则阴道流血白带增多。月经量过多者从月经第1天予宫血宁片口服次/日;腰痛、下腹疼痛者予消炎痛片口服次/日次/日连用天;不规则阴道流血者因时间较长予阿莫西林5g口服次/日安络血5mg口服次/日连用5天;一般经上述治疗后症状都能减轻或消失有1例因症取出。
　　TCu型节育器为有尾丝的节育器具有续存率高取器容易的特点一般尾丝留在宫颈外口1～15cm,过长可引起宫颈糜烂、逆行感染、受术者性生活时丈夫刺痛等;过短给取器带来困难。经临床观察尾丝随着时间的流逝在分泌物的长期浸泡下会变硬可能与尾丝的老化有关。变硬的尾丝长期刺激宫颈容易引起慢性宫颈炎。
　　TCu型节育器的放置与取出很简单但手术医师必须经过技术培训取得手术合格上岗证。在手术操作过程中严格执行无菌操作技术减少并发症、后遗症的发生。放置TCu型节育器容易引起腰痛、下腹疼痛与节育器的两侧横臂刺激子宫排异性收缩而引起现已有球头TCu型节育器应用于临床明显改善了这个问题。放置节育器前一定要询问金属过敏史以防铜过敏的发生。
　　由此可以看出放置TCu型节育器虽然容易引腰痛、下腹痛、月经改变等但经对症治疗后效果好。TCu型节育器避孕效果好存续率高放置与取出较容易在我县已被大部分育龄妇女所接受并在我县推广。但其尾丝的材质问题有待进一步改进。