论文部分内容阅读
【摘 要】医院成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要。成本核算可以反映医院成本地位的变化。本文对医院成本核算的关键环节控制进行分析。
【关键词】医院；成本核算；关键环节控制
一、医院管理者应重点关注的问题
作为医院的管理者，开展成本核算工作后最关键的问题当然是如何有效控制成本。首先要研究分析医疗成本的特点，找出造成医疗成本升高的主要原因，医院管理者应重点关注的内容主要包括以下几个方面：
1.对成本收益进行研究分析，找出管理中存在的问题
成本核算实行后，医院领导能够比较清楚地了解各临床科室、整个医院以及职能科室的成本、收益情况及发展变化趋势，了解成本构成内容，通过仔细分析，找出目前工作中存在的问题并及时调整，不断改进。通过年度间的比较，全面了解病人增长及医疗服务量情况，根据业务情况考虑应该增设哪些医疗项目及门诊科室，同时缩小哪些业务范围。可以掌握重点科室、重点项目近几年的发展及收益情况，是否达到预期目标，存在哪些问题；如果近几年某科
室的业务收入趋于稳定，不再有明显增长，就需要进行研究分析，看是否是人手、项目内容、设备等问题，及时采取措施；分析各科室的收支状态如何，如果出现较大变动，找出原因是什么，尤其对于非固定支出要严格关注，控制科室不要一次领用过多的医疗卫生材料，以降低存货成本，提高存货周转率。
2.成本与效益并重
通过成本与收入的配比结果，分析一定的成本带来相应的收益的多少，尽可能扩大收入与成本的比例。
二、医院管理者需要注意的问题
1.出现片面追求经济效益，降低服务质量等短期行为
将科室成本核算作为绩效考核的重要依据，效益工资奖金分配密切相关时，科室提取效益工资及奖金的多少由科室收支节约的多少决定。科室可能会过分强调增收节支，为了提高收入，医生开大处方、重复检查，这无疑会浪费资源，加大患者的经济负担；为了降低成本，部门可能会改进的人员不让进，该买的设备不买，不进行新技术的开发，该引进的项目不引进，这部分的发展不仅缺乏耐力，而且影响服务质量的改善。
2.新的资源浪费
科室成本核算的目的是减少资源消耗、增加结余、实现双赢，但是如果把握不好，也会造成新的资源浪费。一味追求经济利益，也促使各科室争相盲目引进医疗设备，增加治疗手段，许多部门都有相同或相似功能的设备现象出现在医院，设备的过饱和，导致医疗资源的浪费。
3.影响某些科室人员工作的积极性
当把科室成本核算作为分配的主要手段，而将综合目标管理考核体系作为科室分配的辅助指标时，就会影响某些科室人员工作的积极性。医院内部的成本核算对象存在着巨大的差异，各科室的专业、工作内容、服务对象都有所不同，各科室开展的医疗服务项目定价也不相同，有些科室人员即使工作努力，节约消耗，但由于收入不高，使得奖金偏低，付出与回报不呈正比，使工作的积极性受到挫伤。在全院实行成本核算时如何剔除物价、专业等因素，做到公平合理，实际操作起来难度很大。
三、开展成本核算工作的主要难点
1.医院成本核算硬件、软件条件不足
医院成本核算，涉及范围广及大量的数据，信息量大，要求高，所需的硬件和软件条件也很高。然而，在实际工作中，必要的条件还不完全具备。如计算机网络设施，大部分医院仍达不到要求，成本会计要求达到所有部门在医院计算机网络与现实的需要，除了医生工作站，护士工作站，医生，门诊部，住院部，负责计算机网络，物流管理等实现计算机联网外，只能通过手工操作，该连接的成本是不完整的，直接影响会计工作和会计核算结果。
2.医疗企业结合自身的特点使成本分摊方法和计算方法更加科学合理
医院在实行科室成本核算时存在间接费用的分摊问题。如果选择的分摊系数不够，造成的结果很可能使科室之间接算的不公平，进而起不到节约的目的。现阶段，在大多数医院成本核算的实施过程中，一些医疗助理部门提供的服务医疗企业内部结算，参照市场价格，制定内部结算价格，当辅助医疗部门为医疗部门提供服务，财务部成本按服务结算价格，在实际操作中，达到一个临床科室，辅助科室满意的内部结算价格是非常困难的，从而影响成本核算结果的准确性。
四、成本核算的电算化管理
借助推行全成本核算，能够进一步促进医疗企业信息化建设，医药企业制度的建立，包括成本会计管理职能。高效的成本核算技术，工作量大，必须使用大量的计算机处理的网络技术的成本会计的计算问题。医疗企业考虑医疗技术、临床以及质量信息和服务在系统开发过程中的工作，同时，对医院成本核算管理作为一个模块的开发，成为一个系统的功能，保证自动采集，传输，成本数据的收集和分析，成本管理网络逐步简化和注册、访问的费用，住院，处理程序和环节。医生发出命令，提出检验和检查的应用通过计算机完成，进一步减少对传统的物质资源的依赖，达到节约资源的目的。
参考文献：
[1]郝彩云.浅谈医院成本核算与控制[J].延安大学学报（医学科学版），2005（03）
[2]郭金艳.医院如何科学实施成本核算[J].经营管理者，2011（14）
【关键词】医院；成本核算；关键环节控制
一、医院管理者应重点关注的问题
作为医院的管理者，开展成本核算工作后最关键的问题当然是如何有效控制成本。首先要研究分析医疗成本的特点，找出造成医疗成本升高的主要原因，医院管理者应重点关注的内容主要包括以下几个方面：
1.对成本收益进行研究分析，找出管理中存在的问题
成本核算实行后，医院领导能够比较清楚地了解各临床科室、整个医院以及职能科室的成本、收益情况及发展变化趋势，了解成本构成内容，通过仔细分析，找出目前工作中存在的问题并及时调整，不断改进。通过年度间的比较，全面了解病人增长及医疗服务量情况，根据业务情况考虑应该增设哪些医疗项目及门诊科室，同时缩小哪些业务范围。可以掌握重点科室、重点项目近几年的发展及收益情况，是否达到预期目标，存在哪些问题；如果近几年某科
室的业务收入趋于稳定，不再有明显增长，就需要进行研究分析，看是否是人手、项目内容、设备等问题，及时采取措施；分析各科室的收支状态如何，如果出现较大变动，找出原因是什么，尤其对于非固定支出要严格关注，控制科室不要一次领用过多的医疗卫生材料，以降低存货成本，提高存货周转率。
2.成本与效益并重
通过成本与收入的配比结果，分析一定的成本带来相应的收益的多少，尽可能扩大收入与成本的比例。
二、医院管理者需要注意的问题
1.出现片面追求经济效益，降低服务质量等短期行为
将科室成本核算作为绩效考核的重要依据，效益工资奖金分配密切相关时，科室提取效益工资及奖金的多少由科室收支节约的多少决定。科室可能会过分强调增收节支，为了提高收入，医生开大处方、重复检查，这无疑会浪费资源，加大患者的经济负担；为了降低成本，部门可能会改进的人员不让进，该买的设备不买，不进行新技术的开发，该引进的项目不引进，这部分的发展不仅缺乏耐力，而且影响服务质量的改善。
2.新的资源浪费
科室成本核算的目的是减少资源消耗、增加结余、实现双赢，但是如果把握不好，也会造成新的资源浪费。一味追求经济利益，也促使各科室争相盲目引进医疗设备，增加治疗手段，许多部门都有相同或相似功能的设备现象出现在医院，设备的过饱和，导致医疗资源的浪费。
3.影响某些科室人员工作的积极性
当把科室成本核算作为分配的主要手段，而将综合目标管理考核体系作为科室分配的辅助指标时，就会影响某些科室人员工作的积极性。医院内部的成本核算对象存在着巨大的差异，各科室的专业、工作内容、服务对象都有所不同，各科室开展的医疗服务项目定价也不相同，有些科室人员即使工作努力，节约消耗，但由于收入不高，使得奖金偏低，付出与回报不呈正比，使工作的积极性受到挫伤。在全院实行成本核算时如何剔除物价、专业等因素，做到公平合理，实际操作起来难度很大。
三、开展成本核算工作的主要难点
1.医院成本核算硬件、软件条件不足
医院成本核算，涉及范围广及大量的数据，信息量大，要求高，所需的硬件和软件条件也很高。然而，在实际工作中，必要的条件还不完全具备。如计算机网络设施，大部分医院仍达不到要求，成本会计要求达到所有部门在医院计算机网络与现实的需要，除了医生工作站，护士工作站，医生，门诊部，住院部，负责计算机网络，物流管理等实现计算机联网外，只能通过手工操作，该连接的成本是不完整的，直接影响会计工作和会计核算结果。
2.医疗企业结合自身的特点使成本分摊方法和计算方法更加科学合理
医院在实行科室成本核算时存在间接费用的分摊问题。如果选择的分摊系数不够，造成的结果很可能使科室之间接算的不公平，进而起不到节约的目的。现阶段，在大多数医院成本核算的实施过程中，一些医疗助理部门提供的服务医疗企业内部结算，参照市场价格，制定内部结算价格，当辅助医疗部门为医疗部门提供服务，财务部成本按服务结算价格，在实际操作中，达到一个临床科室，辅助科室满意的内部结算价格是非常困难的，从而影响成本核算结果的准确性。
四、成本核算的电算化管理
借助推行全成本核算，能够进一步促进医疗企业信息化建设，医药企业制度的建立，包括成本会计管理职能。高效的成本核算技术，工作量大，必须使用大量的计算机处理的网络技术的成本会计的计算问题。医疗企业考虑医疗技术、临床以及质量信息和服务在系统开发过程中的工作，同时，对医院成本核算管理作为一个模块的开发，成为一个系统的功能，保证自动采集，传输，成本数据的收集和分析，成本管理网络逐步简化和注册、访问的费用，住院，处理程序和环节。医生发出命令，提出检验和检查的应用通过计算机完成，进一步减少对传统的物质资源的依赖，达到节约资源的目的。
参考文献：
[1]郝彩云.浅谈医院成本核算与控制[J].延安大学学报（医学科学版），2005（03）
[2]郭金艳.医院如何科学实施成本核算[J].经营管理者，2011（14）